Автор: Петрашень А.В., Окунева Т.Ю.

Пациенты с врожденным отсутствием (первичной адентией) боковых резцов встречаются все чаще. Причинами отсутствия постоянных зачатков этих зубов могут быть генетическая предрасположенность, ухудшение экологической обстановки, нарушение минерального обмена во внутриутробном периоде, а также на первом году жизни, болезней раннего детского возраста, нарушения функции желез внутренней секреции прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Диагноз ставится не только на основании визуального осмотра - отсутствие прорезавшихся боковых резцов, большие промежутки между зубами в переднем отделе. Необходимо провести и рентгенографию - сделать панорамный снимок обеих челюстей - ортопантомограмму . На такой рентгенограмме видны зачатки зубов (если они есть), состояние корней прорезавшихся зубов (степень их развития), строение костной ткани альвеолярного отростка.

Рис.1. Ортопантомограмма

После того, как врач-ортодонт поставил диагноз адентии боковых резцов, необходимо определить, какой метод лечения является оптимальным.

Существует два основных подхода в лечении:

1. Ортодонтическое перемещение клыков в положение отсутствующих боковых резцов.

Рис. 2. До лечения. Отсутствует боковой резец с левой стороны Рис.3. После лечения. Клык перемещен вперед на место отсутствующего резца и контурирован по форме под боковой резец. 4 зуб (первый премоляр) перемещен на место клыка. Его форма также изменена

2. Перемещение клыков в дистальном направлении (назад) с целью создания пространства для установки имплантата и последующего протезирования.

Рис.3. До лечения. Вид сбоку.Отсутствуют боковые резцы. Рис.4. После лечения. Клыки перемещены назад и создано место для будущей имплантации
 
Рис. 5. Конечный результат. Вид после имплантации.  

Здесь следует заметить, что имплантация возможна только после 18 лет. Если при лечении врачом-ортодонтом выбран данный вариант и лечение на брекет-системе было закончено в подростковом возрасте, то необходимо будет изготовить профилактический съемный протез в области отсутствующих боковых резцов, чтобы предотвратить cмещение соседних зубов в созданное для имплантации место.