Вопросы врачам клиники

rina :

Скажите, чем отличаются металлокерамические коронки от цельнокерамических и какие лучше?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович. Лучше те, к которым у Вас есть показания. Для всякого вида патологии свое лечение. Какая таблетка лучше, анальгин или тетрациклин? Это разные вещи, нельзя лечить головную боль тетрациклином и воспаление анальгином.

Елена :

Здравствуйте! Нашла статью в интернете http://www.facts.kiev.ua/2005/11/19/06.htm Скажите, пожалуйста, действительно ли есть такой супер-метод протезирования (протезы из полипропиллена)? А еще хотела спросить. Мне запломбировали канал, удалили кисту, сделали резекцию корня. Прошло 3 месяца, а у меня этот зуб болит. В основном, реагирует на горячее. Врачи не знают почему. На снимке ничего не видно. Как Вы думаете, в чем может быть причина?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

Вы прямо как маленькая. Неужели так сложно отличить голимую рекламу, написанную полуграмотным журналистом от реальности?
Если есть возможность, то пришлите снимок, тогда можно будет что-то рекомендовать или советовать. А так сложно что-то сказать.

Наталья :

Помогите, пожалуйста, сориентироваться (пока не могу до вас доехать :-(). После того, как установлен имплантат, может быть установлена временная, недорогая коронка? То есть разбить затраты на этапы. А то хочется все сделать красиво и хорошо, но сразу не потянуть…

Агаджанян Э.Г.:

Азарин Георгий Сергеевич.

Если речь идет об эстетически значимой зоне, то, действительно, мы устанавливаем коронку сразу, или на следующий день после установки.
А затраты сами по себе будут разбиты-сначала идет оплата за установку импланта, затем , после того, как он прижился - постоянная коронка.

Инна :

Здравствуйте, мне 26 лет. У меня неровные 4 передних зуба (единицы и двойки) на верхней и нижней челюстях: одни выпирают немного вперед, другие - слегка западают. Врач рекомендовал установку брекетов и удаление всех четверок, поскольку не хватает места. В противном случае, после ортодонтического лечения могут измениться пропорции лица. Подскажите, пожалуйста, можно ли добиться необходимого эффекта, удалив вместо четверок, восьмерки, или хотя бы пятерки (четверки у меня абсолютно здоровые и ровные – мне их очень жалко)? И сколько тогда понадобится времени для того, чтобы зубы выровнялись?

Агаджанян Э.Г.:

Окунева Татьяна Юрьевна.

Скорее всего, удалением пятерок можно будет добиться хороших результатов ортодонтического лечения. Для точного ответа необходимо изучить диагностические модели и рентгеновсие снимки. Действительно,при интактных(здоровых) четверках и разрушенных пятых врач часто делает выбор в пользу удаления менее ценных зубов.И это можетнезначительно удлиннить срок Вашего лечения. В среднем,лечение с удалением зубов длится 2 года.
Восьмые зубы удаляются после снятия брекетов и постановки ретейнеров.Это делается для профилактики рецидивов, в случаях неправильного расположения зачатков восьмых зубов.

Екатерина :

Мне поставили пломбу. Когда действие анестезии прошло я поняла, что пломба немного мешает и ее нужно отшлифовать. Я пришла к своему врачу и она отшлифовала мне зуб так, что теперь один его край острый и задевает щеку, зарапая ее. До этого у меня стояла пломба на этом зубе и ничто не мешало, но она выпала. Вопрос - возможно ли на этот острый конец зуба наложить еще одну малюсенькую пломбу чтобы округлить его или нужно будет заново ставить пломбу на весь зуб, убирая ту, которую только что поставили? Я не хочу чтобы еще раз мне шлифовали зуб т.к. и так уже спилили лишнее.

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Если при подшлифовке убрали лишнее - значит, потерю надо восполнить. Всю пломбу при этом удалять нет необходимости - после небольшой обработки просто добавляется порция пломбировочного материала.

Ольга :

Здравствуйте, мне 24 года. В верхнем переднем зубе удален нерв и мертвый зуб потемнел. Можно ли его осветлить и на какое время. Неужели ничего, кроме коронки и винира нельзя сделать, зуб на самом видном месте?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович.

Здравствуйте!
Если имеющаяся в этом зубе пломба не слишком больших размеров, отбеливание, скорее всего, возможно и целесообразно. Перед отбеливанием необходимо будет заново обработать канал зуба и запломбировать его материалом, который не приведет к потемнению зуба в дальнейшем, что и позволит достичь длительного эффекта отбеливания.

Марк :

почему в вашей клинике не делают ретроградную пломбировку во время резекции корня? без нее какой смысл в этой операции?спасибо

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Почему же не делается? Почему Вы пришли к такому однозначному выводу? Делается, если это необходимо! Причем у нас в клинике для этого используется не амальгама, а материал, специально для этого предназначенный, и наш хирург прекрасно владеет технологией данной манипуляции. 

Igor :

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. Я не специалист, попробую объямснить как видел. Установка "серебряного" штифта в переднюю верхнюю "единичку" сопровождалась очень сильной болью. Врач объяснил, что из-за некачественного предыдущего протезирования (протезируюсь второй раз) у корня зуба возникла киста т.к. не был запломбирован канал. Боль, по словам врача, вызвал промбировочный материал, в момент установки штифта вышедший через канал в полость кисты. На рентгене хорошо виден теперь уже запломбированный канал, и выход "хвостика" пломбировочного материала(цемента ?) в кисту. Теперь беспокоит сильная ноющая боль, которая периодически усиливается в течение суток. Опухлости, температуры пока нет. Врач советует делать резекцию как можно скорей. Что посоветуете ?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Здравствуйте!

Во-первых, киста возникла не из-за некачественного протезирования, а из-за некачественного лечения канала. 
Во-вторых, при наличии хронического воспалительного процесса у верхушки корня сначала проводится лечение с пломбированием канала временным герметиком (причем, если необходимо, то неоднократно), и лишь после того, как размер очага воспаления уменьшился, канал уже пломбируют окончательно. Это позволяет избежать и болей, и резекции верхушки. В Вашей ситуации возможны 2 варианта - либо повторное лечение канала по всем правилам современной стоматологии, либо резекция. Правда, повторное лечение может занять от нескольких недель до 2-х месяцев, а резекция производится одномоментно, но в результате резекции  корень станет короче, что в дальнейшем может сказаться на устойчивости зуба.

Анжела :

Здравствуйте, уважаемые стоматологи! Перелечиваю каналы нижней 6-ки из-за образования кист на верхушках корней. Врач при лечении одного из каналов «перестарался», и пломбировочный материал вышел за верхушку одного из корней и заполнил полость кисты. Чем это чревато? И что делать?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Здравствуйте, Анжела!

Если зуб не беспокоит, то все, что нужно сделать - это контрольный снимок через 6 месяцев. Если канал запломбирован хорошо, то ни к каким фатальным последствиям выход материала за верхушку, как правило, не приводит.

Цихла :

Спасибо за оперативность.Врач принял решение перепломбировать каналы.Но на снимке непонравившегося ему лечения я не вижу продолжения светлой линии пломбировки в виде черных линий незапломбированных участков.Очень хочется понять: как в таком случае определяется до конца запломбирован канал или нет?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Всегда пожалуйста!

Если врачу что-то не понравилось на снимке и он собирается перепломбировать каналы, то наверняка для этого есть основания. На снимке незапломбированная часть канала не всегда бывает видна в виде темной полосы, особенно если каналы очень узкие. Для того, чтобы понять критерии качественного пломбирования каналов, необходимо пройти краткий курс рентгенологии с демонстрацией снимков!