Вопросы врачам клиники

Марина :

Через какое время послу удаления нижней 6-ки модно ставить имплантант и какова примерна будет его стоимость?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович. В зависимости от количества и качества кости, наличия каких-нибудь воспалительных явлений на верхушке корня и т.д., срок установки имплантата может колебаться от немедленной замены зуба на имплантат, до пяти-шести месяцев. Стоимость зависит от того, какой имплантат будет устанавливаться.

Людмила :

Добрый день! Временно живу в Канаде, возникли проблемы с зубами, ситувция усугубляется различиями между вмериканской и "нашей" стоматологией+не совсем хорошее владение языком. Не могу получить ни диагноза, ни лечения, попыталась в Интернет найти ответы на вопросы, нашла ваш сайт. Помогите, пожалуйста!12 октября я записалсь на прием к дантисту. Причина смешная: отпал кусочек эмали на 4 зубе внизу. Врач бодро заявил, что нужно поставить еще 4 пломбы- небольших. На следующий день пошло воспаление возле 5-го зуба, где дантист переставил пломбу (похоже, без оснований). Я опять пошла к этому же врачу, он сделал снимок, сказал, что все в порядке, пломба близко к нерву, а воспаление оттого, что у нас на родине не умеют чистить зубы. Сказал полоскать солью месяц.Месяц прошел, проблема осталась. Воспалились лимфоузлы в нижней челюсти. Принимала антибиотик - широкого спектра действия - Макропен. Не помогло. Выпала также та пломба, которую этот лицензированный "дантист" поставил на 4-й зуб. К этому же врачу идти больше не могу. Послал меня терапевт на УЗИ лимфоузлов и к ухо-горло-носу (который будет принимать аж 18 января - это хваленая канадская медицина!). Сходила к другому дантисту, который послал меня к специалисту по рут-каналам. Сказал, что причин может быть две, второй нерв в 5-м зубе, которого не видно на снимке, или трещина в корне. Сказал также, что зуб слегка шатается.Специалист по рут-каналам сказал, что все хорошо. нервы живые. Спрашиваю, почему же зуб болит. Сказал, повышенная чувствительность, двл пасту - мазать. Не помогает. По всей нижней челюсти стреляющая боль, но не сильная, отдает в ухо, но отека нет. Сначала зуб болел при прикосновении к нижней части коронки (где кончается пломба), затем неожиданно появилась боль при чистке зубной ниткой с противопроложной стороны - аозникает с немольшрй задержкой, держится минуту, проходит. при этом страшно жквать на эту сторону, хотя и не больно.Боюсь, что промедление не совсем хорошо, что правильно сделать? Какие исследования?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович.

Здравствуйте!
Могу предположить, что в одном из леченых зубовимеется хроническийпульпит, который не всегда удается отличить от глубокого кариеса в момент лечения, нозато после лечения он часто обостряется. Думаю, что необходимо обратиться к эндодонтисту-он проведет необходимые исследования и поставит точный диагноз. Мне на такомрасстоянии сделать это затруднительно.

Людмила :

Спасибо за ответ на мой вопрос! но, наверное, я не совсем точно изложила ситуацию. Поскольку врач-дантист ничего не находит, специалист по рут-каналам (это, наверное, и есть ортодонтист?)тоже и все они чего-то ждут (а здесь обычно ждут, когда пациент "созреет" для более дорогостоящих операций), у меня нет другого выхода, как понять, что это может быть, какие исследования надо проводить, перевести все на английский и пойти к дантисту.1. 5-й зуб у меня НИКОГДА ДО ЭТОГО не болел вообще. До вмешвтельства двнтиста пломба была далеко от нерва. Может ли быть хронический пульпит без боли? Виден ли он на снимке? Все доугие зубы (4 и 6) живые и явно проблема не в них.2. Зуб "полечили" 12 октября. Еще один снимок сделан 25 октября, когда я пришлв жаловаться на воспаление десны. Последний снимок сделан 17 декабря. Снимки одинаковые, изменений нет. Надо ли делать еще снимок?3. Проблема началась в результате воспаления десны после обезболивающего укола, похоже, занесли инфекцию. Мне кажется, что возможно наложение нескольких причин: 1. что-то с зубом (воспаление нерва или трещина) 2. воспаление десны, которое распространилось ниже. Возможно ли такое? Исключается ли трещина при рассмотрении снимка (его растягивали на весь монитор)? Если есть второй канал и второй нерв, на который, возможно, "посадили" пломбу и он воспалился. то как это определяется? Мне прикладывали холод к зубу - этого достаточно, чтобы исключить воспаление второго нерва? Говорят, что еще испытывают зубы слабым током.Спасибо!

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Еще раз здравствуйте!

Специалист по лечению корневых каналов называется эндодонтистом.
1. Хронический пульпит может протекать совершенно безболезненно, поскольку боль возникает только при его обострении. На снимке, как правило, можно оценить лишь расположение пломбы относительно зубного нерва и на основании этого сделать предположение о наличии пульпита.
2. По снимку можно оценить состояние костной ткани, окружающей зуб, а по снимкам, сделанным в разное время, можно оценить динамику изменений. Как правило, для оценки костных изменений снимки нужно делать с интервалом в несколько месяцев. Поэтому следующий снимок нужно делать где-то в апреле - мае. 
3. Про вероятность воспаления нерва, то есть пульпита, я уже говорил, поскольку именно для него характерно наличие самопроизвольной боли вне зависимости от нагрузки на зуб. Реакция десны на обезболивающую инъекцию не может длиться столь долго. "Занести" инфекцию при проведении анестезии теоретически возможно, если у пациента крайне неудовлетворительная гигиена полости рта, а также при грубых нарушениях правил проведения инъекции, и я не думаю, что мои канадские коллеги такие невнимательные или неаккуратные. Нижний 5-й зуб, как правило, имеет один канал, и если он был вскрыт при обработке, врач не мог этого не заметить. Наличие вертикального перелома корня по снимку можно увидеть, как правило, через несколько месяцев после перелома, но у живых зубов корень ломается крайне редко, обычно это следствие травмы. Электродиагностика состояния нерва также не обладает стопроцентной достоверностью.
Теоретизировать можно много и долго, но в нашем деле для того, чтобы помочь, нужно видеть зуб  и снимки непосредственно. Если Ваш врач помочь Вам не может - поменяйте врача.

Елена :

Здравствуйте,у меня отсутствунт один нижний зуб(шестой). Можно ли это исправить не обтачивая соседние зубы и без протезирования на имплантах.

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

Конечно можно. Съемный протез. Дешево и сердито. Правда не очень удобно, но всегда приходится чем-то жертвовать.

Ксения :

Здраствуйте!Мой муж панически боится лечить зубы.Как только он садится в кресло и открывает рот, он бледнеет, появляется тошнота,того и гляди в обморок грохнется.Скажите как можно провести осмотр полости рта в таком случае?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

Ну, от осмотра полости рта еще никто не умирал, Лечиться-то можно и под общей анестезией, норади осмотра наркоз давать как-то глупо.Если он простой осмотр полости рта сделать боится, то есть необходимость сначала поработать с психологом, попить таблеточки, а потом приходить на осмотр. Если нужно, то координаты психолога, работающего с такими пациентами,мы дадим.

Дмитрий :

добрый день, по поводу лечения под общим наркозом , в прошлый раз, когда я лечил зубы, я пришел в себя ,когда мне "делали пломбы" (конечный этап), хотел узнать как в вашей клинике делают наркоз(на какое время) Спасибо.

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович. Время выбирается исключительно по необходимости. Сколько нужно времени, столько и будет. Подобные вопросы нужно просто обсудить с доктором предварительно. Обычно ставить пломбы вообще не вызывает никаких проблем и боли, потому на это время наркоз давать прекращают, чтобы не увеличивать общее время и стоимость. Если хотите, то Вас могут держать под наркозом хоть до утра. Правда крайне желательно, чтобы пациент участвовал в постановке пломбы, чтобы доктор подогнал все по прикусу и чтобы Вы сами сказали удобно все во рту или где-то что-то нужно подпилить. А то проснетесь потом, а рот не так закрывается, придется опять все по прикусу переделывать.

rina :

Скажите, чем отличаются металлокерамические коронки от цельнокерамических и какие лучше?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович. Лучше те, к которым у Вас есть показания. Для всякого вида патологии свое лечение. Какая таблетка лучше, анальгин или тетрациклин? Это разные вещи, нельзя лечить головную боль тетрациклином и воспаление анальгином.

Елена :

Здравствуйте! Нашла статью в интернете http://www.facts.kiev.ua/2005/11/19/06.htm Скажите, пожалуйста, действительно ли есть такой супер-метод протезирования (протезы из полипропиллена)? А еще хотела спросить. Мне запломбировали канал, удалили кисту, сделали резекцию корня. Прошло 3 месяца, а у меня этот зуб болит. В основном, реагирует на горячее. Врачи не знают почему. На снимке ничего не видно. Как Вы думаете, в чем может быть причина?

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

Вы прямо как маленькая. Неужели так сложно отличить голимую рекламу, написанную полуграмотным журналистом от реальности?
Если есть возможность, то пришлите снимок, тогда можно будет что-то рекомендовать или советовать. А так сложно что-то сказать.

Наталья :

Помогите, пожалуйста, сориентироваться (пока не могу до вас доехать :-(). После того, как установлен имплантат, может быть установлена временная, недорогая коронка? То есть разбить затраты на этапы. А то хочется все сделать красиво и хорошо, но сразу не потянуть…

Агаджанян Э.Г.:

Азарин Георгий Сергеевич.

Если речь идет об эстетически значимой зоне, то, действительно, мы устанавливаем коронку сразу, или на следующий день после установки.
А затраты сами по себе будут разбиты-сначала идет оплата за установку импланта, затем , после того, как он прижился - постоянная коронка.

Инна :

Здравствуйте, мне 26 лет. У меня неровные 4 передних зуба (единицы и двойки) на верхней и нижней челюстях: одни выпирают немного вперед, другие - слегка западают. Врач рекомендовал установку брекетов и удаление всех четверок, поскольку не хватает места. В противном случае, после ортодонтического лечения могут измениться пропорции лица. Подскажите, пожалуйста, можно ли добиться необходимого эффекта, удалив вместо четверок, восьмерки, или хотя бы пятерки (четверки у меня абсолютно здоровые и ровные – мне их очень жалко)? И сколько тогда понадобится времени для того, чтобы зубы выровнялись?

Агаджанян Э.Г.:

Окунева Татьяна Юрьевна.

Скорее всего, удалением пятерок можно будет добиться хороших результатов ортодонтического лечения. Для точного ответа необходимо изучить диагностические модели и рентгеновсие снимки. Действительно,при интактных(здоровых) четверках и разрушенных пятых врач часто делает выбор в пользу удаления менее ценных зубов.И это можетнезначительно удлиннить срок Вашего лечения. В среднем,лечение с удалением зубов длится 2 года.
Восьмые зубы удаляются после снятия брекетов и постановки ретейнеров.Это делается для профилактики рецидивов, в случаях неправильного расположения зачатков восьмых зубов.