Версия для слабовидящих
Всё начинается с ассистента, который после того, как изготовлены оттиски, забирает эти слепки и кладет их в раствор, в котором они должны пролежать не менее 15-20 минут для дезинфекции.
Дальше все зависит от того, есть ли в клинике своя лаборатория по нужному нам направлению или нет. Если нет, то вызывается курьер. Курьер приезжает в клинику вечером и забирает работу. Утром отвозит в лабораторию и техник приступает к работе.
Если в клинике есть своя лаборатория, то минут через 20-30 ассистент относит работу в техническую и отдает технику.
Что входит в работу техника:
Первое: отливка моделей из супергипса, причем чаще всего используется два разных гипса и занимает это минимум 1 час, потому что супергипс 4 или 5 класса только застывает минут 40, не меньше.
Второе: разборка модели и обработка штампика, тут недолго. Если коронка всего одна, то минут 10.
Третье: нанесение компенсационного слоя лака на штампик - минут 10 (он еще просохнуть должен).
Четвертое: моделировка воскового колпачка - совсем мелочь, минут 5.
Дальше опять вилка: в лаборатории может не быть своей литейной установки, тогда техник вызывает курьера, а дальше, другой техник в другой лаборатории получит работу на утро и пришлет готовую в лучшем случае вечером следующего дня.
Пятое: для того, чтобы отлить металлический колпачок, нужно установить литник и изготовить специальную опоку, в которой это все отливается! Минимум 30 минут!
Шестое: разогрев муфельной печи. Вообще, печь разогревается около четырех часов, примерно на 5 градусов в минуту, а нужно нам 900-950 градусов! Разогрев печи от 15 минут (если она была включена заранее) до 4 часов. Ну, возьмем минимальные 15 минут!
Седьмое: отливка металла, остывание опоки, очистка коронки песком - 30 минут минимум.
Восьмое: обработка металла, пескоструй, обезжиривание - 15 минут.
Девятое: нанесение керамики в минимальном варианте - 2 часа. Почему минимальном, потому что минимум у керамики бывает 2 слоя опака, 2 слоя дентина и глазурь!
А бывают еще и разные хитрые комбинации, а бывает еще, что на примерке что-то не понравилось и приходится делать коррекцию. Каждый слой это минимум 25-30 минут, быстрее никак, потому что существует такое понятие, как режим обжига. Температура медленно поднимается до 1000, а то и больше градусов, потом так же медленно опускается. Если нарушить режим, то керамика просто треснет.
Итого, даже по самому минимуму, если техник не будет есть, пить, ходить в туалет и т.д., то для изготовления одной коронки ему нужно ПЯТЬ ЧАСОВ!!! НО!
Так что если у вас всего одна коронка и вы хотите, чтобы техник ее сделал за день, то теоретически это возможно, но:
Как видите, нет ни одного невыполнимого пункта. Все возможно! Договаривайтесь с врачом, что счет будет умножен на 30, и коронка за день ваша! Но это работает, только если у пациента одна-две коронки. Если их много, то даже коэффициент 30 не позволит сделать 28 коронок за 1 день. Это просто физически невозможно.
Мы подробно разобрали сколько всего чистого времени требуется на изготовление одной металлокерамической коронки. Это около 5 часов по самым минимальным оценкам.
Теперь раскроем подробности изготовления коронки на основе диоксида циркония. После этого станет понятно почему она стоит дороже обычной металлокерамической.
Напомним, что далеко не в каждой клинике есть своя лаборатория. И далеко не в каждой лаборатории есть свои средства для изготовления коронок. Где-то нет своей литейки, где-то нет сканера, где-то нет машины для выпиливания колпачков из диоксида циркония и т.д. и т.п.
Кроме того, существует много вариантов изготовления коронок. Их можно выпилить из готового блока вручную на специальной установке, их можно выпилить на станке с ЧПУ, который выпиливает коронку автоматически, а можно отправить на завод, где все это будет сделано с особой точностью и повышенной гарантией.
Итак, снова по пунктам все этапы изготовления.
Первое: отливка моделей (разборной для коронки и прикусной). Как и у металлокерамики это занимает 1 час. Гипс быстрее затвердеть не заставишь.
Второе: распиливание модели и обработка штампика - 10 минут, как и у металлокерамики.
Дальше сплошные различия.
Третье:
На этом этапе начинаются расхождения по технологиям. Можно сделать колпачок из светоотверждаемой пластмассы и потом по его образцу вручную выпилить колпачок из диоксида циркония, а можно отсканировать модель сканером, чтобы потом станок с ЧПУ выпилил этот колпачок автоматически.
В любом случае эта процедура занимает не менее 15 минут для каждой коронки.
Четвертое: выпиливание самого колпачка как вручную, так и на станке с ЧПУ занимает у опытного техника примерно одинаковое время - 20 минут одна коронка.
Пятое: синтеризация. Этот длительный процесс занимает 8 часов вместе с остыванием колпачка. Придется пояснить что это такое и почему нужно так много времени.
Дело в том, что диоксид циркония может находиться в разных состояниях. Сначала он достаточно мягкий для того, чтобы можно было из готового блока выпилить нужный колпачок с очень большой точностью. Это называется "диоксид циркония, стабилизированный иттрием".
И только после того, как колпачок выпилили, его синтеризируют, чтобы диоксид циркония поменял кристаллическую структуру и стал прочнее металла (примерно 1100 мегапаскалей). Если его пытаться пилить в уже синтеризированном состоянии, то никакой бор его не возьмет, для каждой коронки придется новые боры заказывать, плюс полетят через несколько дней все подшипники и точность установки из микронной превратится в миллиметровую, что недопустимо. Во время синтеризации диоксид циркония можно еще и подкрасить до нужного состояния, чтобы он не слишком отличался по цвету от родного зуба.
Вот что такое процесс синтеризации и почему без него никак не обойтись.
Шестое: нанесение керамики. Так же, как и на обычной металлокерамической коронке - примерно 2 часа.
Итого, если в лаборатории все установки свои и техник может сделать все своими руками, то ему понадобится на одну коронку не менее 12 часов.
Но есть и другой вариант. Даже с учетом, что в лаборатории есть все для быстрого изготовления коронок из диоксида циркония, достаточно много коронок, особенно для протезирования на имплантатах, сканируется и отправляется через специальную программу на завод Процера в США.
Во-первых, там у коронок будет еще большая точность.
Во-вторых, завод Процера дает гарантию на любой свой каркас - 5 лет, в течение которых если что-то случится, то с завода приходит точно такой же каркас совершенно бесплатно.
В-третьих, ручные методы изготовления коронок на имплантатах, как правило, включают в себя этапы приклеивания титановых оснований с винтами к циркониевым абатментам. А это означает повышенный риск ситуации, когда абатмент может расцементироваться.
На заводе же делают такие основания, которые без всякого цемента захватывают абатмент специальными упорами в момент прикручивания коронки к имплантату винтом. Это огромный плюс таких конструкций.
Из минусов - бОльшая цена, чем у цементных конструкций и, конечно, у металлокерамических. И второй относительный минус, что в Америку посылается файл по электронной почте, а обратно каркас идет физической почтой и средний срок доставки таких коронок - 14 рабочих дней.
А после доставки каркас еще нужно покрыть керамикой. что тоже занимает определенное время.
Теперь, должно быть яснее, что изготовить коронки из диоксида циркония за день практически невозможно.
