Версия для слабовидящих
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, поэтому попробуем рассмотреть все варианты.
Если исходить из идеальной ситуации во рту, то, конечно же, подтачивать свои собственные зубы при установке искусственных смысла нет. Зачем портить и подгонять здоровые зубы, стачивая их эмаль, если куда проще подкорректировать протез? Но в том и дело, что пилить коронки бывает проще не всегда. Причем по самым разным причинам.
Бывают случаи, когда из-за давнего удаления, сохранившиеся зубы выдвигаются в сторону удаленного, не оставляя места для протезирования. Бывает прикус слишком глубокий и места для коронок нет чисто физически. Возможно и что-то другое, но суть в том, что идеальный прикус встречается куда реже, чем плохой.
В этом случае пациент должен пойти к ортодонту и для начала решить проблемы прикуса, а только потом уже вернуться к ортопеду и поставить коронки. Часто ли взрослые пациенты соглашаются ради того, чтобы вставить один-два зуба, ходить два-три года с брекетами? Таких один из десяти, а может и еще меньше.
Большинство говорит: «Ну, доктор, мне уже не 18 лет, я не хочу угробить несколько лет на лечение прикуса, который лично мне никаких неприятностей не доставляет, да и лишних пары-тройки сотен тысяч рублей у меня тоже нет. А потому ставьте, как есть! Втисните коронку, как сможете, пожалуйста».
Вот и получается, что по прикусу места для коронки вообще нет, высота конструкции такова, что пилить там что-то уже просто некуда. У доктора остается только одна возможность как-то втиснуть протез на свое место — украсть хоть что-то у противоположных зубов. И делает он это скрепя сердце конечно, но куда ему деваться?
В этой ситуации можно только посоветовать не браться за заведомо провальные работы и не идти на поводу у пациента. Потому что пациент очень быстро забудет про то, что сам отказался от исправления прикуса (и никому об этом не скажет), зато потом будет всю жизнь вспоминать, что врач такой-сякой, пилил его родные, здоровые, ни в чем не виноватые зубы!
Совсем другая ситуация, когда врач (или зубной техник) в абсолютно нормальных условиях слегка ошибся в прикусе. Если именно «слегка», то особого вреда не будет. Слой керамики на мостах обычно достаточен для того, чтобы снять пару десятков микрон без особого вреда для внешнего вида и прочности.
Но бывает ошибка и в 1-2 миллиметра. Такой толщины лишней керамики, конечно же, не бывает. И если спилить всю керамику, то можно допилиться и до каркаса протеза. А он в среднем по стране часто все еще металлический. Если убрать с него поверхностный слой, то на прочностные характеристики это никак не повлияет, но в месте такой коррекции будет светиться голый металл, что, конечно же, убьет всякую эстетику коронки.
Чтобы решить проблему, иногда нужно полностью переделать всю конструкцию, начиная с каркаса. А ведь делать это не хочется. Врачу придется уговаривать техника переделать работу, объяснив, что он ошибся в прикусе. Кто он? Ну, не врач же! Большинство врачей у нас считаются (или считают себя) безгрешными! Ошибаться может только зубной техник, а ему это нужно будет еще как-то доказать!
Вот и получается, что это очень веская причина, по которой врач не хочет или не может пилить коронку, а желает подпилить противоположный зуб, чтобы уменьшить вероятность наступления конфликтной ситуации.
Другой причиной может быть отсутствие в клинике технической лаборатории. Дело в том, что если снять несколько микрон специальной полировочной резинкой, то коронку можно сразу же и зафиксировать во рту. Никакого вреда керамике от этого не будет.
Но если приходится пилить достаточно много и не резинками, а абразивными инструментами, то нарушается структура поверхности керамики. Внутри она пористая и сдавать ее в таком виде пациенту нельзя. Необходима повторная глазуровка, чтобы поверхность стала опять гладкой и блестящей.
Однако каждая дополнительная глазуровка в удаленной лаборатории — это лишнее посещение, т.к. нужно отправить туда работу, дождаться, пока ее там приведут в порядок и пришлют обратно. Если техник есть в клинике, то на все про все у него уйдет в среднем час-полтора. Если же техника в клинике нет, то на доделки-переделки уйдет минимум день-два, а то и больше.
А пациент, возможно, уезжает, у врача план горит, а у техника другое место. В итоге врач опять принимает решение шлифануть зуб, а не пилить мост, чтобы не затягивать момент расставания с пациентом и оплату работы в кассе.
Как правило, если свой родной здоровый зуб шлифуется совсем чуть-чуть, то особого вреда не будет. Толщина эмали на буграх жевательных зубов обычно около миллиметра, а в наших масштабах — это довольно много. Если спилить половину, то большинство даже не заметит.
Но бывает, что зубы уже по жизни такие уставшие, что вся эмаль с них стерлась. В таком случае, конечно, дополнительная обработка поверхности зубам пользы явно не принесет.
В общем, если есть хоть малейшая возможность не пилить зубы, то лучше их не пилить.
