Киста зуба зачастую формируется постепенно и долгое время оставается незаметной для пациента. Нередко человек не испытывает боли, образование обнаруживается при рентгенологическом исследовании, проведенном по другому поводу. При обострении воспалительного процесса появляются типичные симптомы: боль, отек десны, болезненность при накусывании и другие проявления.
В стоматологии встречается несколько разновидностей кист челюстей и зубов. Они отличаются происхождением и расположением, поэтому требуют разного подхода к диагностике и лечению. При этом значительную часть клинических случаев, связанных непосредственно с зубом, составляют радикулярные кисты, возникающие в области верхушки корня при длительном воспалении.
Лечение направлено на устранение самого кистозного образования, а также на устранение причины его возникновения. Важно оценить состояние корневых каналов, периодонта и окружающей костной ткани. В зависимости от ситуации проводится эндодонтическое лечение или хирургическое удаление кисты. Возможно сочетание этих методов.
Самостоятельно определить наличие кисты по симптомам невозможно. Для диагностики используются методы лучевой диагностики, позволяющие оценить размер и расположение образования. После обследования стоматолог определяет, какой способ лечения будет наиболее подходящим в конкретном случае.
Что такое киста зуба
Киста зуба — это патологическое полостное образование, которое чаще всего располагается в костной ткани челюсти в области зуба. Оно имеет оболочку и обычно содержит жидкое или полужидкое содержимое. Киста формируется постепенно в результате различных патологических процессов. Постепенно увеличивается в размерах, воздействуя на окружающие ткани.
Нередко киста связана с длительным воспалением в области зуба. При хроническом воспалительном процессе инфекция и продукты воспаления поддерживают изменения тканей вокруг корня. При этом очень часто формирование кисты происходит практически бессимптомно. По этой причине пациент нередко узнает о наличии образования только после рентгенологического исследования.
По мере увеличения образования развиваются симптомы: неприятные ощущения, болезненность, отек десны или изменение положения соседних зубов. Однако выраженность симптомов не всегда соответствует размеру патологического очага: достаточно крупная киста в некоторых случаях долго не вызывает заметных жалоб.
Киста зуба требует оценки стоматолога. Для определения ее характера, размеров и расположения используются рентгенография, прицельные снимки или компьютерная томография. После диагностики врач определяет причину развития кисты и выбирает подходящую тактику лечения.
Какие кисты встречаются
Кистозные образования в области зубов и челюстей имеют разное происхождение. Они отличаются местом расположения, причиной возникновения и особенностями лечения. Есть несколько основных вариантов.
Радикулярная (прикорневая) киста — наиболее распространенный вариант, связанный с длительным воспалительным процессом в области верхушки корня. Чаще всего формируется как результат хронического периодонтита, когда инфекция длительное время сохраняется в области корневых каналов и окружающих тканей.
Фолликулярная киста — развивается вокруг коронки непрорезавшегося зуба. Нередко обнаруживается в области зубов мудрости или клыков.
Резидуальная киста — может сохраняться в костной ткани после удаления зуба, если патологический очаг, существовавший до удаления, не был полностью устранен.
Пародонтальная киста — располагается в области тканей, окружающих зуб. Связана с патологическими изменениями пародонта.
Чаще всего речь идет о прикорневой кисте. Именно такие образования нередко выявляют при обследовании зуба, который длительное время не вызывал выраженных симптомов.
Точный вид образования по одним только жалобам определить невозможно. Для диагностики врач оценивает клиническую картину и результаты рентгенологического исследования. В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография.
Почему развиваются кисты зуба
Причины формирования кисты зависят от ее вида. В целом кистозное образование возникает в результате хронического воспаления, нарушения развития тканей зуба или других патологических процессов в области челюсти.
Для прикорневой кисты основным фактором развития выступает длительное воспаление тканей около верхушки корня. Чаще всего оно связано с хроническим периодонтитом. Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, в области верхушки корня происходят изменения тканей, на фоне которых формируется кистозная полость.
Развитию воспалительного процесса могут способствовать:
- нелеченный или осложненный кариес;
- пульпит, перешедший в воспаление тканей вокруг корня;
- недостаточно проведенное или некачественное эндодонтическое лечение;
- повторное инфицирование ранее леченных корневых каналов;
- травма зуба с последующим повреждением или гибелью пульпы.
Другие виды кист имеют иное происхождение. Например, фолликулярная киста связана с непрорезавшимся зубом и формируется вокруг его коронки, поэтому механизм ее возникновения отличается от образования радикулярной кисты.
При этом наличие хронического воспалительного очага не означает, что у пациента обязательно сформируется киста. Диагноз устанавливается на основании обследования и данных лучевой диагностики.
Симптомы: как проявляется киста
Киста зуба может длительное время существовать без выраженных симптомов. Особенно это характерно для небольших образований, которые обнаруживаются случайно во время рентгенографии или компьютерной томографии, выполненной по другому поводу.
По мере увеличения образования или обострения воспалительного процесса развиваются достаточно характерные проявления:
- болезненность или дискомфорт в области причинного зуба;
- боль при накусывании или жевании;
- ощущение давления или распирания в области зуба;
- припухлость или изменение формы десны;
- покраснение и болезненность десны;
- появление свища на десне, через который может периодически выделяться содержимое;
- подвижность причинного или соседних зубов при значительном поражении окружающих тканей;
- увеличение объема челюсти или асимметрия лица при крупных образованиях.
При обострении воспалительного процесса состояние ухудшается: усиливаются боль и отек, может повышаться температура тела, появляется выраженная болезненность при прикосновении.
При этом отсутствие боли не исключает наличие кисты. Поэтому после ранее перенесенного периодонтита или эндодонтического лечения врач может рекомендовать контрольное рентгенологическое исследование даже при отсутствии жалоб.
По одним симптомам определить кисту невозможно. Похожие проявления могут возникать при гранулеме, хроническом периодонтите, абсцессе и других заболеваниях. Для уточнения диагноза требуется стоматологический осмотр и лучевая диагностика.
Как врач выявляет кисту
Кисту зуба нельзя достоверно определить только по жалобам пациента. На ранних стадиях она часто протекает бессимптомно. Похожие изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому основную роль в диагностике играет стоматологический осмотр в сочетании с лучевыми методами исследования.
Обследование включает ряд мер.
Осмотр полости рта. Врач оценивает состояние причинного зуба, десны и окружающих тканей, обращает внимание на изменение цвета зуба, наличие кариеса, пломбы, коронки, свища или отека.
Проверку реакции зуба. При необходимости оценивается состояние пульпы и тканей, окружающих корень. Это помогает определить, связан ли патологический очаг с конкретным зубом.
Рентгенографию. На снимке можно обнаружить участок разрежения костной ткани в области корня или другое образование, требующее дальнейшего обследования.
Компьютерную томографию. КЛКТ позволяет получить объемное изображение и точнее определить размеры и расположение очага, его связь с корнями зубов, соседними анатомическими структурами и окружающей костной тканью. Исследование особенно полезно при планировании хирургического лечения в сложных случаях.
В зависимости от клинической ситуации врач может назначить другие исследования. Окончательная тактика определяется с учетом совокупности клинических и диагностических данных.
