Вопросы врачам клиники

Andrew :

Здравствуйте. Мне два дня назад удалили зубной нерв (депульпировали). Сейчас зуб очень сильно болит. Если не прикасаться к нему, то постоянная ноющая боль. А при прикосновении начинается острая боль. Так же очень сильно болит десна со стороны языка. Вопрос: нормально ли это и долго ли может продолжаться. Врач сказал, что зуб может болеть от недели, до месяца, в зависимости от организма. Заранее спасибо.

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Здравствуйте!

Нормальным явлением после пломбирования каналов считается умеренная ноющая боль в течение 2-4 дней и болезненность или некоторый дискомфорт при накусывании на зуб в течение не более 2-х недель. Но реакция организма часто зависит от его особенностей, так что руководствоваться этими жесткими сроками можно лишь ориентировочно. Если боль в течение нескольких дней не уменьшается - побеспокойте Вашего врача! 

людмила :

в марте-апреле 2006г делала протезирование в районной поликлинике после снятия слепок у меня стали болеть все десны,особенно по утрам-такое ощущение ,что уменя нарывы на всех деснах.в течении дня (после еды)боль притуплялась,но как только ложилась,то боль вновь возвращаетсяелала понарамный снимок зубов и врачи пришли к выводу что у меня затронут тройничный нерв/ пролечилась стомато-невролога 5 месяцев улучшения нет

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

А в чем вопрос? Если в том, что у Вас болит и как это лечить, товряд ли Вам кто-то сможет поставить более точный диагноз по интернету, без осмотра, снимков и изучения истории болезни, если доктора дажепри личном контакте с Вамичетко определиться не могут.

Юля :

Здравствуйте! 5 дней назад у меня откололся кусочек верхней левой восьмерки, при чем она растет в сторону щеки, а не вниз, поэтому этот скол царапает щеку. Достаточно больно, но терпимо. Всмысле щека, зуб вообще не болит. Я думаю, зуб мне нужно удалить? Лечить его будет нереально, т.к. щека в том месте не оттягивается и сточить острый край наверняка будет невозможно. Я начиталась про всякие ужасные случаи по поводу таких удалений, уже сижу в обморочном состоянии ( хотя не считаю себя трусихой и лечу зубы относительно спокойно ). Как определить - насколько хорош врач, который будет браться за такое удаление? Заранее спасибо за ответ! Буду рада получить его в ближайше время.

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович.

Здравствуйте!
Не надо готовиться к чему-то плохому, "притягивая" к себе неблагоприятную ситуацию! Наоборот - нужно настроиться на необходимость избавления от больного, бесперспективного зуба, мешающего Вам жить! Одна из достоверных примет хорошего врача - это степень его загруженности - к нему обычносложно записаться, долго приходится ждать. Хотя, в предновогоднее время, когда все заняты другим, эта примета может и не сработать. Наличие ученой степени, званий и регалийк мастерству доктора зачастую имеют мало отношения.Порасспрашивайте знакомых, коллег,родственников -может, кто-нибудь из них побывал в руках хорошего хирурга и может его Вампорекомендовать.

Катя :

Подскажите пожалуйста, мне меняли пломбу в сентябре в эстетических соображениях, с черной на белую, зуб никогда не беспокоил. Но потом он начал сильно болеть. Я опять обратилась к стоматологу, и она мне поставила какую-то прокладку с кальцием и временную пломбу. Боль прекратилась. С временной пломбой до сих пор хожу, уже месяца 1,5-2. У меня есть подозрения, не погиб ли нерв, как это можно определить? Врач сказала, что рентген ничего не покажет, а прибор, при помощи которого можно узнать живая ли пульпа, у них нет, но они заказали, вот я жду и переживаю, вдруг затяну с пульпитом. Мне как-то по своим ощущениям можно определить начался пульпит или нерв просто успокоился, поэтому не болит? Потому как боль была сильной и усиливалась ночью, по описанию похоже на пульпит. Боль потихоньку прошла. Что это было? Заранее большое спасибо за ответ.

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Возможны 2 варианта - либо нерв погиб, либо пульпит прошел или перешел в хроническую стадию. Если нерв живой, зуб должен реагировать на температурные раздражители. Если такая реакция присутствует и она не патологическая (быстро проходит после снятия раздражителя), то и надежда на сохранение нерва тоже есть. 

ааа :

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста каковы основные отличия брекет-систем?

Агаджанян Э.Г.:

Окунева Татьяна Юрьевна.

Брекеты могут быть сапфировыми, пластиковыми, керамическими и металлическими. Главное отличие- это эстетика, одни видны больше , другие меньше. Пластиковые брекеты могут менять свой цвет в процессе ортодонтического лечения(желтеют),особенно,если пациент любит кофе. Сапфировые остаются прзрачными на весь срок лечения. Керамические брекеты чуть крупнее сапфировых,но более матовые-под цвет эмали зуба,и прочные.Ну и металлические,которые можно сделать цветными-самые прочные,но менее эстетичны. Все брекеты работают одинаково хорошо, и для врача не играет роли,на каких Вас лечить.Сроки лечения также не зависят от вида брекетов.

Марина :

Здравствуйте, уважаемые стоматологи! У меня такая вот проблема: Много лет назад в бесплатной клинике мне поставили пломбу, и вот с течением времени она значительно углубилась, опустилась в зуб, при этом зубной боли нет, но зуб чувствттельнее чем все остальные. Можно ли сохранить и не удалять зуб?Скажите пожалуйста, сколько в вашей клинике будет стоить снятие старой пломбы и установка новой (желательно с самой сильной анастезией)? И еще, обнаружила небольшое темное пятнышко кариеса с внутренней стороны переднего верхнего зуба, хочу его полечить, но очень боюсь что произойдет то же что и с вышеописанным зубом, можно ли этого как то избежать , и о стоимости лечения кариеса расскажите пожалуйста.И последнее, несколько дней назад на небе появилось какое то неприятное болезненное ощущение, через день появилась язвочка на десне возле здорового зуба, обрабатываю ранку хлоргексидином, что это может быть и как с эжтим бороться?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович.

Здравствуйте, Марина!
Любая пломба в процессе эксплуатации подвергается определенной нагрузке, а поэтому происходит ее истирание, появляются сколы и т.д.. Почему Вы подумали, что зуб, имеющий такую пломбу, надо удалять? Если зуб живой, то стоимость его реставрации (вместе с анестезией) может составить примерноот 3000 до 6000 руб. Дляточного определения стоимости необходимо видеть сам зуб.
Что касается верхнего переднего зуба, то если он поражен кариесом, его надо лечить, а если бояться, что пломба стечениемвремени придет в негодность (ничто на этом свете не вечно), можно запросто лишиться зуба. Так что выбирайте, что менее страшно (или более - как нравится)! :-)
И о последнем. Если эта "язвочка" не заживает в течение недели или более, на нее необходимо взглянуть специалисту, чтобы определить что это такое и как с этим бороться!

Наташа :

При лечении зуба, когда отходила анестезия, сильно прикусила щеку. Уже несколько лет назад. С тех пор во рту небольшой жевлак, который по неосторожности периодически прикусываю вновь. Есть ли возможность это как-то исправить?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Вам, Наташа, стоит проконсультироваться у хирурга. Думаю, проблема вполне решаема!

Екатерина :

Подскажите, почему вы называетесь клиникой Доброго стоматолога? У вас какой-то особенный подход к пациентам? У меня проблема с зубами накопившаяся за большой период времени из-за Дикого Ужаса перед лечением. Вы сможете помочь справиться с психологическим барьером? И еще вопрос - стоимость первого обследования (посещения).

Агаджанян Э.Г.:

Агаджанян Эмиль Гургенович.

Здравствуйте!
Чтобы понять почему мы так называемся, нужно почитать с чего все начиналось. Почитать можно вот здесь www.dentist.spb.ru
Скорее всего вопрос отпадет, если нет, то спросите еще. Почитайте этот сайт, тут много вопросов-ответов, прейскурант тожевывешен в общий доступ.

Александр :

Добрый день.Недавно мне лечили пульпит (не у вас) и при пломбировке каналов "перестарались", т.е. на снимке материал выходит за границу этого самого канала.Нормальна ли такая ситуация и какие могут быть последствия?Указаны ли где либо стандарты пломбирования зубного канала.Возмножно ли как-то исправить такое лечение?

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Здравствуйте, Александр!

Дело в том, что разные стоматологические школы трактуют данный вопрос по-разному. Американцы считают, что даже хорошо, если немного корневого цемента вышло за пределы канала (гарантия стопроцентного пломбирования), а европейцы часто предпочитают недопломбировать канал на 0,5-1мм, чтобы не допустить выхода материала за верхушку корня. На самом деле - не так страшно, если за пределами корня оказалось небольшое количество корневого цемента, поскольку он со временем рассасывается, и исправления в подобной ситуации не требуется. Несколько хуже, если за пределами корня оказались гуттаперчевые штифты - это может нарушить герметичность пломбирования канала.
Что касается стандартов - то они тоже различаются в зависимости от страны. В Российской Федерации со стандартами пока проблема. Если я увижу Ваш снимок, то смогу более конкретно ответить на Ваш вопрос.

Наталья :

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на основании рентгена врач может однозначно сказать о необходимом удалении нерва или это видно только после вскрытия зуба, и он может изменить решение. И если после просмотра рентгена и консультации предлагается только маленькая пломба(зуб не болит), берется за это оплата, а в дальнейшем лечение заканчивается удалением нерва,удалением значительной части зуба и не остается ничего, как ставить коронку, и дополнительно оплачивать. Скажите, все это сделано преднамеренно или же, действительно, рентген не позволяет до конца оценить степень поражения кариесом и предстоящее вмещательство, как я полагала. И врач все делает корректно. Лечение проводится в Америке и очень много неясного.Заранее благодарю за ответ.

Агаджанян Э.Г.:

Морозик Дмитрий Леонидович. Здравствуйте, Наталья!

По результатам рентгенологического обследования далеко не всегда можно определить глубину кариозного поражения и необходимость удаления нерва, т.к. подобное решение принимается  на основании анализа жалоб пациента, а также результатов объективных методов обследования, и рентгенография в данной ситуации не является главным методом (кроме тех случаев, когда на снимке видна грубая патология - резкое сужение просвета каналов, изменения околокорневых тканей, наличие рентгенконтрастных образований в полости зубного нерва). Поэтому, действия врача вполне обоснованны - если зуб не беспокоит, на снимке не видно патологических изменений - любой грамотный специалист постарается сохранить зуб живым. Правда, существует один "подводный камень" - если есть хронический пульпит, ничем себя не проявляющий, то достаточно часто никакие методы обследования не позволяют установить его наличие, а проявиться он может лишь после того, как зуб был подвергнут лечению (замена дефектной пломбы, например). Мы всегда стараемся объяснить это пациенту заранее, тем более, если в процессе лечения появляются какие-либо сомнения. Что касается степени поражения кариесом, то окончательно это становится ясно лишь после удаления дефектной пломбы и пораженных кариесом зубных тканей. Поэтому вполне понятно, что Ваш врач не может составить 100-процентный прогноз лишь на основании рентгеновского снимка! Все неясности Вы наверняка сможете устранить, задав врачу интересующие Вас вопросы.