Клинические ситуации бывают разными. В части случаев обычной консультации стоматолога для лечения недостаточно. Так бывает, например, если случай нестандартный или если лечение с самого начала требует комплексного и междисциплинарного подхода (как в случае с имплантацией или протезированием).
В таких ситуациях показана совместная консультация нескольких врачей — консилиум. Его задача — рассмотреть задачу с разных сторон, определить оптимальную тактику вмешательства.
Что такое консилиум стоматологов
Речь идет о совместной консультации стоматологов нескольких профилей. В консилиуме участвуют разные специалисты, например:
- стоматолог-терапевт;
- стоматолог-ортопед;
- имплантолог;
- хирург;
- ортодонт;
- пародонтолог.
Такой формат особенно полезен в сложных случаях, когда лечение требует участия нескольких специалистов.
Кому и когда нужна помощь консилиума
Основные показания для проведения консилиума обычно следующие.
Сложные клинические случаи. Консилиум показан, если проблема затрагивает несколько областей стоматологии. Например, когда требуется последовательное лечение зубов, восстановление прикуса и протезирование.
Потеря нескольких или всех зубов. Если нет множества или всех зубов — нужна консультация нескольких специалистов: имплантолога, ортопеда и хирурга. Все для планирования комплексного восстановления зубного ряда.
Подготовка к имплантации или протезированию. Перед лечением необходимо оценить состояние костной ткани, десен. Также прикуса и, в некоторых случаях — опорных зубов. Консультация поможет определить оптимальную стратегию вмешательства.
Нарушение прикуса и положения зубов. В таком случае нужно ортодонтическое лечение и, нередко, восстановление зубов.
Повторное лечение, когда были осложнения. Консилиум нужен, если проведенное лечение не дало ожидаемого результата или же возникли непредвиденные последствия.
Эстетическая помощь. Когда основная задача — вернуть красоту улыбки.
Когда помощь консилиума не требуется
Консилиум нужен далеко не всегда. В типичных случаях совместная консультация избыточна. Когда же консилиум не нужен.
Если проблемы типичные. Кариес, чувствительность зубов и прочие типичные нарушения относятся к сфере ответственности терапевта.
Если нужно вылечить один зуб и ситуация достаточно простая. Чаще всего обсуждать вопрос с другими специалистами не требуется (хотя бывают исключения).
Если пациент приходит на профилактический осмотр. Консилиум проводится только при наличии сложных клинических задач. Профосмотры в эту категорию обычно не входят.
Если нужны другие стандартные процедуры:
- профессиональная гигиена ротовой полости;
- лечение начальных форм кариеса;
- замена пломб и т.д.
Консилиум требуется, если задача междисциплинарная, непростая. В каждом случае решение о том, проводить его или нет, принимают персонально.
Какие врачи участвуют в консилиуме и что они оценивают
В консилиуме могут участвовать разные специалисты. Чье мнение нужно — зависит от конкретной клинической ситуации.
Стоматолог-терапевт
Терапевт оценивает состояние ротовой пациента. Он выявляет заболевания десен и зубов, которые нужно вылечить до более сложного лечения.
Если говорить про основные задачи врача подробнее — они такие:
- диагностика кариеса и его осложнений;
- выявление воспалительных процессов;
- оценка состояния пломб.
Также лечение зубов перед протезированием или имплантацией.
Стоматолог-ортопед
Ортопед восстанавливает отдельные зубы и зубной ряд в целом. Он отвечает за этап лечения после завершения терапевтической и хирургической коррекции.
В рамках консилиума специалист решает несколько задач:
- оценивает возможность протезирования;
- подбирает тип ортопедической конструкции;
- определяет способ восстановления зубов;
- планирует финальный этап лечения.
Ортопед также отвечает за эстетику улыбки.
Хирург
Хирург изучает, нужно ли оперативное вмешательство, также планирует оперативный этап лечения.
Основные задачи врача:
- удаление зубов, которые невозможно сохранить;
- подготовка к имплантации;
- проведение костной пластики (когда недостаточно костной ткани и имплант не удастся надежно зафиксировать);
- в некоторых случаях — установка имплантатов.
Хирург помогает правильно спланировать оперативный этап.
Ортодонт
Ортодонт исправляет прикус и положение зубов. Его участие важно, если проблемы с прикусом могут повлиять на дальнейшее лечение.
В рамках консилиума ортодонт решает свои задачи:
- оценивает состояние прикуса;
- анализирует положение зубов в ряду;
- определяет необходимость ортодонтического лечения;
- планирует коррекцию прикуса.
Участие ортодонта требуется в значительном числе случаев.
Эндодонт
Эндодонт занимается лечением корневых каналов и глубоких структур зуба. Это не всегда отдельный специалист, часто им становится стоматолог-терапевт или хирург с дополнительной подготовкой.
Эндодонт помогает решить вопрос, можно ли сохранить зуб. Основные задачи специалиста:
- диагностика воспалительных процессов в прикорневых зонах;
- первичное или повторное лечение корневых каналов;
- оценка прогноза и перспектив сохранения зуба.
Нередко именно эндодонтическое лечение позволяет сохранить зуб без удаления.
Имплантолог
Имплантолог отвечает за восстановление утраченных зубов с помощью имплантов. Специалист оценивает:
- состояние костной ткани;
- положение соседних зубов;
- анатомические особенности челюсти.
Далее он определяет возможность установки имплантов, выбирает подходящий протокол лечения.
В рамках консилиума имплантолог выполняет свою роль:
- оценивает объем и плотность костной ткани;
- определяет тип, количество и расположение имплантов;
- планирует хирургический этап лечения;
- выбирает метод имплантации.
Имплантолог делает лечение прогнозируемыми и непредсказуемыми
Парадонтолог
Пародонтолог лечит заболевания десен и пародонта. Основные задачи специалиста:
- диагностика заболеваний десен;
- лечение гингивита и пародонтита;
- укрепление тканей вокруг зубов;
- подготовка десен к протезированию или имплантации;
Также профилактика осложнений.
Другие специалисты
В консилиуме могут участвовать и другие специалисты — все зависит от ситуации. Участие нескольких специалистов позволяет более точно оценить состояние пациента. Без этого невозможно разработать комплексный план лечения.
Другие специалисты, которые могут участвовать в консилиуме, это:
- гнатолог — диагностирует и лечит нарушения зубочелюстной системы как сложного механизма;
- детский стоматолог — лечит пациентов младшего возраста;
- челюстно-лицевой хирург;
- специалист по эстетической стоматологии.
Какие специалисты необходимы — зависит от ситуации. Единого перечня нет.
Как подготовиться к совместной консультации врачей
Специальной подготовки к консилиуму стоматологов обычно не требуется, однако, чтобы сделать консультацию более информативной — рекомендуется следовать нескольким простым правилам.
Подготовьте результаты обследований. Если вы уже проходили обследования, желательно взять результаты с собой. Это могут быть:
- рентгеновские снимки;
- результаты компьютерной томографии;
- выписки из других клиник;
- заключения специалистов;
- выписки с описанием предыдущего лечения.
Подробная информация помогает специалистам быстрее оценить ситуацию.
Составьте список жалоб и вопросов. Полезно заранее подумать о том, что именно вас беспокоит. Также можно подготовить вопросы о возможных вариантах лечения и сроках восстановления.
Сообщите врачам о состоянии здоровья. Имеет значение все: хронические болезни, препараты, которые вы принимаете и т.д.
Проведите гигиену полости рта. Перед визитом желательно почистить зубы. Это облегчит осмотр и позволит врачам более точно оценить состояние зубов и десен.
