Суть процедуры
Удаление корня – это небольшая операция, при которой из кости осторожно извлекают оставшуюся часть зуба. Чаще всего коронка уже разрушена, отломилась или была спилена раньше, а корень продолжает мешать: болит, дает отек, формирует кисту или свищ.
Иногда корень находится глубоко, снаружи почти ничего не видно. В таких ситуациях приходится проводить удаление корня зуба из под десны: хирург делает аккуратный доступ, работает через небольшой разрез и затем возвращает ткани на место.
Задача – убрать источник инфекции и боли и не испортить то, что вокруг: кость, десну, соседние зубы. После этого участок в области удаленного зуба можно планировать под установку импланта или другой вид восстановления.
Когда нужно удалять корень
На удаление корня направляют не только при острой боли. Часто это уже итог длинной истории с пломбами, старыми коронками и постоянными обострениями хронических очагов одонтогенной инфекции.
Поводы для операции:
- коронка разрушена до уровня десны, восстановить зуб пломбой или вкладкой уже невозможно;
- постоянные воспаления у верхушки корня, несмотря на лечение каналов;
- киста, гранулема, свищ на десне в области этого корня;
- перелом корня вдоль после травмы или сильной нагрузки;
- остатки корня мешают поставить имплант или ортопедическую конструкцию.
В Санкт-Петербурге немало пациентов ходят с такими проблемами годами. В итоге корень все равно приходится удалять, только в более сложных условиях. Поэтому в КДС стараются переводить такие ситуации в плановый формат, пока воспаление не зашло слишком далеко.
Обследования до удаления
Перед операцией врач проводит обследование для выбора метода и определения объема хирургического лечения.
На приеме хирург:
- осматривает десну и слизистую в зоне предполагаемого удаления;
- проверяет, сколько тканей коронки осталось над десной;
- оценивает состояние соседних зубов и прикус.
Дополнительно используются:
- прицельный рентген для оценки длины, формы и наклона корня;
- панорамный снимок при сложной анатомии или множественных проблемах;
- компьютерная томография, если корень расположен рядом с важными структурами, например с верхнечелюстным синусом, нижнечелюстным каналом.
Полученные данные помогают выбрать путь: простое удаление, работа через небольшой разрез, разделение корня на части или комбинированная операция с одномоментной установкой импланта.
Подготовка
Подготовка к удалению корня начинается уже на первой консультации. Врач объясняет ход процедуры и проговаривает детали.
Обычно в подготовку входят:
- приведение полости рта в порядок – лечение активного кариеса, местных воспалений;
- профессиональная гигиена полости рта, чтобы десна и ткани вокруг корня были в максимально спокойном состоянии;
- сбор сведений о приеме лекарственных препаратов, аллергиях, сопутствующих заболеваний;
- выбор обезболивания, понятного и безопасного для конкретного пациента.
Если заранее известно, что потом планируется установка импланта, этот момент тоже обсуждается до операции. Это особенно удобно для занятых людей в Санкт-Петербурге, так как можно сразу спланировать и удаление, и последующее восстановление.
Варианты вмешательства
По сложности вмешательства условно выделяют несколько вариантов.
Направления:
- простое удаление, когда корень доступен, хорошо виден и не спаян с костью;
- сложное удаление через небольшой разрез на десне с частичным открытием кости;
- удаление с разделением корня на части, если он широкий, с искривленными корнями или расположен близко к соседним зубам;
- удаление с одномоментной установкой импланта при достаточном объеме кости и отсутствии активного воспаления.
Какой метод выбрать, решают по снимкам и осмотру. Учет этих нюансов позволяет минимально травмировать ткани и при этом полностью убрать проблемный корень.
Методы работы
Как удаляют зубные корни на практике, зависит от конкретной анатомии.
В распоряжении хирурга:
- щипцы и элеваторы, с помощью которых корень постепенно раскачивают и выводят из лунки;
- бор для аккуратного разделения корня на несколько фрагментов и более щадящего извлечения;
- набор микроинструментов для работы через маленький разрез в десне;
- современные анестетики с предсказуемым эффектом и контролируемой продолжительностью действия.
При удалении корня зуба в десне хирург делает минимально необходимый доступ, отводит мягкие ткани, аккуратно освобождает корень из кости и возвращает десну на место. Все этапы проходят под местной анестезией, без резкой боли, с контролем самочувствия пациента.
Профилактика после удаления
Чтобы лунка зажила спокойно, важно не только выполнить все рекомендации, но и не экспериментировать.
Основные моменты:
- чистить зубы как обычно, но в области лунки работать щеткой осторожно, без сильного давления;
- пользоваться ополаскивателями и местными антисептиками только так, как объяснил врач;
- не трогать область языком, не пытаться проверять ее предметами или пальцами;
- в первые дни не курить и не употреблять алкоголь, чтобы не ухудшать кровоснабжение и не мешать заживлению.
Отдельный вопрос – дальнейшее восстановление. Если этот участок долго не закрывать, соседние зубы начнут смещаться, прикус изменится, нагрузка перераспределится не в лучшую сторону. В КДС в Санкт-Петербурге варианты восстановления обсуждаются сразу, чтобы у пациента было понимание следующих шагов.
Возможные осложнения
Даже при аккуратной работе могут возникнуть ситуации, которые требуют повторного визита к хирургу.
К таким случаям относятся:
- боль, которая не уменьшается несколько дней или становится сильнее;
- выраженный отек, который продолжает нарастать;
- неприятный запах из лунки, изменение вкуса во рту;
- кровотечение, которое не удается остановить обычными способами;
- необычные ощущения в области губ или подбородка, особенно при удалении нижних корней.
В таких ситуациях лучше не ждать, а прийти на осмотр. Чем раньше хирург разберется в причине, тем проще и быстрее можно скорректировать лечение.
