Консультация имплантолога

Имплантолог — это врач, который планирует восстановление зубов методами имплантации, а также непосредственно занимается установкой имплантов. Специалист подбирает подходящий вариант коррекции с учетом важных анатомических параметров и пожеланий самого пациента. 

Подробнее об имплантологе: что это за врач

Консультация грамотного имплантолога — обязательное условие лечения, восстановления зубного ряда. Врач оценивает ситуацию и подбирает персональный план коррекции. Задача имплантолога — поставить импланты, создать основу для качественного протезирования в дальнейшем. 

У имплантолога несколько задач:

• оценка высоты, плотности и структуры, качества тканей кости;
• планирование имплантации;
• непосредственная установка имплантатов — врач сам проводит операцию;
• костная пластика (если необходимо в конкретном случае);
• контроль процесса приживления, то есть остеоинтеграции импланта;
• подготовка к дальнейшему протезированию.

Консультация имплантолога нужна в ряде случаев:

• если нет одного зуба;
• когда отсутствует несколько зубов;
• если зуб нужно удалить и далее  устранить образовавшийся дефект;
• после перенесенной травмы;
• если человек не желает носить съемные конструкции.

Также в тех случаях, когда пациент хочет сменить имеющийся протез на несъемную конструкцию. 

Чем занимается врач-имплантолог

Имплантолог отвечает за восстановления зубов на всех этапах. От диагностики и до контроля результата после лечения. Работа врача включает несколько этапов.

Диагностика. Врач:

• осматривает зубы и десны
• анализирует прикус;
• назначает и проводит компьютерную томографию;
• оценивает костную ткань.

Определяет, возможна ли имплантация. Какие условия для нее существуют.

Подбор способа имплантации. Есть разные варианты восстановления зубов на имплантах. Врач подбирает оптимальный для конкретной клинической ситуации вариант. Метод всегда выбирают индивидуально, с учетом множества факторов. 

Планирование лечения. Имплантолог разрабатывает персональный план. Определяет сколько имплантов ставить, куда именно, под каким углом, как глубоко. Без точного планирования не обойтись. Оно помогает снизить риски и добиться полностью предсказуемого, прогнозируемого результата.

Операция. Основная задача врача на этом этапе — установка импланта в костную ткань. От техники, соблюдения принципов вмешательства зависит результат. Важен опыт имплантолога. 

Контроль приживления импланта. Врач наблюдает за процессом остеоинтеграции — сращивания импланта с костью. Разрабатывает график контрольных осмотров, оценивает процесс в динамике. 

Профилактика и наблюдение. Имплантолог контролирует состояние импланта после лечения. Дает рекомендации по уходу. Регулярные профилактические осмотры помогают сохранить результат. Если лечение проведено правильно — импланты служат десятилетия. 

Чем именно поможет имплантолог

Имплантолог помогает восстановить зубы. Перед врачом стоит группа задач. 

• Предсказуемый результат лечения. Врач может заранее определить оптимальное положение импланта и спрогнозировать итоговый результат лечения. Дает рекомендации, которые сводят к минимуму риски. Также регулярно контролирует результаты имплантации, оценивает ситуацию в динамике. 
• Восстановление эстетики улыбки. Имплант с коронкой подбирают по форме и цвету соседних зубов, поэтому восстановленный зуб выглядит как собственный, ничем не отличается и не выбивается из ряда. Имплантолог также участвует в этом процессе. 
• Возвращение жевательной функции. Имплант выполняет роль корня зуба. Он позволяет равномерно распределять нагрузку при жевании.
• Восстановление работы ЖКТ. Полноценное пережевывание пищи играет важную роль для правильной работы желудочно-кишечного тракта.
• Улучшение дикции. Отсутствие зубов нередко влияет на произношение отдельных звуков. Восстановление зубного ряда поможет вернуть нормальную речь.
• Профилактика заболеваний челюстных суставов. Потеря зубов приводит к неправильному распределению нагрузки. А значит и к нарушению работы сустава. Имплантация помогает восстановить баланс и правильно распределить нагрузку. 
• Правильное распределение нагрузки. Даже когда нет одного зуба — начинаются проблемы с другими зубами из-за неправильного распределения нагрузки. Они изнашиваются, рушатся существенно быстрее. Имплантация восстанавливает распределение нагрузки. 
• Предотвращение проблем с зубным рядом, смещения ряда. Соседние зубы постепенно смещаются. Имплант устраняет дефект и сохраняет правильную структуру зубного ряда.

Варианты лечения под контролем имплантолога

Имплантация включает группу методик или протоколов. Выбор зависит от:

• числа зубов, которые отсутствуют;
• состояния структур кости;
• общего состояния здоровья.

Классическая имплантация — наиболее универсальный метод. Имплант ставят в костную ткань. Затем нужен период остеоинтеграции. Когда имплант прижился, сросся с костью, врач ставит ортопедическую конструкцию. Какой — зависит от количества зубов и конкретного решения. Это может быть коронка, мост или полный протез. 

Способ подходит, чтобы восстановить:

• один зуб;
• несколько отсутствующих зубов;
• все зубы, если у пациента наблюдается полная адентия.

Если используется одномоментная имплантация имплант ставят сразу после удаления зуба, в ту же лунку. Преимущества метода:

• сокращение сроков лечения;
• сохранение костной ткани;
• меньшее количество хирургических вмешательств.

Однако методика куда более требовательна к состоянию тканей. 

Имплантация с немедленной нагрузкой — модификация одномоментного протокола. Коронку или протез ставят сразу после имплантации — в этом его суть. Такой подход применяется только если имплант стабилен и костной ткани достаточно.

Есть протоколы восстановления зубов всей челюсти на имплантах (All-on-4 или All-on-6). Методы применяются если зубов нет вообще. Или же нет многих зубов, а состояние оставшихся такое, что восстановление и реставрация не имеют смысла. 

Конструкция фиксируется на нескольких имплантах. На скольких — зависит от протокола:

• если это All-on-4 — на четырех имплантах;
• если All-on-6 — на шести.

Далее зубы восстанавливают несъемным протезом. Сначала временным, облегченным, затем — постоянным. 

Базальная имплантация — возможное решение при атрофии костной ткани. Импланты устанавливают в более глубокие и плотные слои кости.

Список литературы

1. Хафизов Р.Г., Азизова Д.А., Житко А.К., Житко Р.К. Дентальная имплантология:основы: учебно-методическое пособие / Р.Г. Хафизов, Д.А. Азизова, А.К. Житко, Р.К Житко – Казань: Казанский федеральный университет, 2021 – 57 с.
2. Балабанников С.А., к.т.н. Ночевная Н.А., Гайдук И.В. Стоматологическая имплантология  / Учебное пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 — 96 с.
3. Тунева Н.А., Богачева Н.В., Тунева Ю.О. Проблемы дентальной имплантации. Вятский медицинский вестник. №2. 2019 г. 86-94 с.
4. Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Брайловская Т.В., Харькова А.А., Дзиковицкая Л.С. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология. 2017;96(1):43‑45.