Что такое увеличение объема кости
Увеличение объема кости — это хирургическая процедура, при которой в зоне будущей имплантации восстанавливают недостающую высоту или ширину костной ткани. Врач создает более прочную основу, чтобы имплант стоял стабильно и мог нормально выдерживать нагрузку. Для этого используют костнопластические материалы, мембраны и разные хирургические методы, которые подбирают под конкретную ситуацию.
Почему возникает недостаток костной ткани
Недостаток кости чаще всего появляется после удаления зуба. Чем дольше участок остается без нагрузки, тем сильнее меняется его форма. Кроме длительного отсутствия зуба, дефицит костной ткани может быть связан и с другими причинами:
- травматичным удалением зуба;
- кистами, гранулемами и хроническим воспалением;
- длительным ношением съемных протезов;
- анатомическими особенностями верхней челюсти;
- травмами и последствиями операций.
У жителей Санкт-Петербурга такая проблема встречается часто именно из-за отложенной имплантации. Человек удалил зуб, привык жевать на другую сторону, а через несколько лет решает восстановить дефект. К этому моменту кость уже становится уже и ниже, поэтому приходится сначала готовить основание, а потом ставить имплант.
Когда требуется увеличение объема кости
Основная задача такой операции — подготовить участок к надежной имплантации. Чаще всего процедуру назначают в следующих ситуациях:
- кости недостаточно для установки импланта;
- зуб удален давно, и гребень заметно истончился;
- в зоне дефекта была киста или хроническое воспаление;
- планируется установка нескольких имплантов подряд;
- после удаления или травмы остался выраженный дефект кости.
Основные методы увеличения объема кости
В КДС метод костной пластики подбирают после диагностики. Врач учитывает не только высоту и ширину ткани, но и расположение синусов, форму гребня, будущую нагрузку и сроки лечения. В клинике используют направленную костную регенерацию, расщепление гребня, пластику лунки, а для верхней челюсти — синус-лифтинг. В более сложных случаях применяют аутокость и комбинированные материалы.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг делают в боковых отделах верхней челюсти, когда между полостью синуса и полостью рта остается слишком мало кости для импланта. Во время операции врач аккуратно поднимает дно синуса и создает пространство для костного материала. После заживления в этой зоне формируется более плотная и высокая костная ткань. В КДС проводят как открытый, так и закрытый синус-лифтинг, а выбор зависит от исходной высоты кости.
Закрытый синус-лифтинг применяют, когда дефицит небольшой и есть шанс установить имплант сразу. Открытый метод нужен при более выраженной атрофии, когда высоты кости недостаточно для одномоментной имплантации или требуется больший объем восстановления. Регенерация после синус-лифтинга обычно занимает 3 — 6 месяцев.
Направленная костная регенерация
Этот метод часто сокращенно называют НКР. Его используют, когда нужно увеличить ширину или высоту кости в локальной зоне. Врач размещает костный материал в области дефекта и закрывает его мембраной. Мембрана отделяет мягкие ткани и помогает кости формироваться в нужном направлении.
Такой вариант подходит при умеренном дефиците ткани, при дефектах после удаления зуба и в зоне будущего одиночного импланта. Метод позволяет постепенно сформировать новый объем кости и получить более надежную опору для импланта.
Пересадка костного блока
Пересадка костного блока применяется тогда, когда дефицит ткани выраженный и обычного гранулированного материала недостаточно. В таких случаях врач использует собственную кость пациента, чаще всего из области нижней челюсти. В КДС аутокость считается золотым стандартом при значительном дефиците и выраженной атрофии.
Такой метод чаще рассматривают в сложных клинических случаях, когда нужно восстановить большой объем ткани по ширине или высоте. Приживление обычно хорошее, потому что используется собственный материал пациента, но сама операция более объемная и требует аккуратного планирования.
Расщепление альвеолярного гребня
Этот метод применяют, когда кость по высоте еще подходит, но сам гребень слишком узкий для установки импланта. Врач аккуратно расширяет костную пластинку, создает место для материала и в ряде случаев может одновременно установить имплант.
Метод удобен тем, что позволяет увеличить ширину гребня без пересадки большого костного блока. Но он подходит не во всех случаях. Решение принимают только после КТ, когда врач видит исходную толщину и высоту кости.
Какие материалы используют для увеличения костной ткани
В КДС используют несколько групп материалов. Выбор зависит от объема дефекта, анатомии, сроков лечения и плана имплантации. Врачи применяют Bio-Oss, Bio-Gide, Cerabone и другие современные остеопластические материалы. Также применяют аутокость, синтетические материалы, ксеногенный матрикс и коллагеновые мембраны.
Основные варианты материалов:
- аутокость — собственная кость пациента, которую используют при выраженном дефиците;
- синтетические материалы на основе кальция и фосфора, которые подходят для умеренной атрофии;
- ксеногенный костный матрикс, который хорошо держит объем и часто применяется при значительном дефиците;
- коллагеновые мембраны, которые изолируют зону операции и помогают кости формироваться правильно;
- комбинированные материалы, которые соединяют прочность и предсказуемое заживление.
