Диагностика зубов

Основные методы диагностики зубов

Диагностика в стоматологии строится не на одном исследовании, а на сочетании нескольких способов.

Визуальный осмотр стоматолога

Все начинается с обычного осмотра. Врач смотрит состояние зубов, десен, слизистой, старых пломб и коронок, обращает внимание на прикус, положение зубов и характер смыкания челюстей. Одновременно идет беседа с пациентом. Важно понять, когда появились жалобы, как часто беспокоит боль, есть ли хронические заболевания, аллергии, ночное сжатие зубов и другие факторы.

Такой этап кажется простым, но он очень важен. Уже во время осмотра можно заметить кариозные полости, трещины, потемнение эмали, воспаление десны, подвижность зуба, участки стираемости.

Рентгенологическая диагностика

Рентгеновское исследование помогает врачу увидеть то, что не видно при обычном осмотре. В стоматологии используются разные варианты рентгеновского исследования:

• прицельное рентгеновское исследование одного или двух зубов;
• панорамное рентгеновское исследование обеих челюстей;
• трехмерное рентгеновское исследование, то есть КТ.

Прицельное рентгеновское исследование подходит, когда нужно внимательно посмотреть конкретный зуб, корни и окружающие ткани. Панорамное рентгеновское исследование дает общую картину по всей зубочелюстной системе. КТ назначают в более сложных случаях, когда требуется объемное изображение и точное понимание состояния кости, корневых каналов, пазух и расположения важных анатомических структур.

Инструментальная диагностика

Кроме осмотра и рентгеновского исследования врач может использовать и другие инструменты. К ним относятся зонд, зеркало, приборы для проверки реакции зуба, определение подвижности, оценка глубины десневых карманов, контроль старых реставраций и прилегания коронок.

Инструментальная проверка обычно идет вместе с осмотром и рентгеновским исследованием, а не заменяет их.

Цифровые технологии в диагностике

Современная стоматология давно опирается не только на глаз врача и рентгеновское исследование. В КДС в состав диагностики входят 3D-сканирование, фотопротокол и цифровое моделирование:

• 3D-сканирование нужно для точной цифровой модели зубов. Оно помогает увидеть форму зубного ряда, контакт между зубами, особенности прикуса.
• Фотопротокол полезен, когда врач оценивает не только зуб, но и общую эстетику улыбки, симметрию, положение губ и линию десны.
• Цифровое моделирование помогает заранее продумать лечение, особенно если впереди протезирование, ортодонтия или восстановление нескольких зубов сразу.

Для пациента это удобно тем, что часть решений можно обсудить еще до начала лечения.

Что можно выявить при диагностике

Полноценная диагностика зубов показывает намного больше, чем просто наличие кариеса. Именно поэтому обследование часто меняет первоначальное представление о ситуации. Человек может прийти из-за одного зуба, а получить более полный и точный диагноз.

Во время диагностики можно выявить:

• кариес, в том числе скрытый между зубами или под старой пломбой;
• воспаление у верхушки корня;
• кисты, гранулемы, очаги инфекции;
• потери костной ткани при заболеваниях десен;
• неправильно расположенные или непрорезавшиеся зубы;
• последствия травмы, трещины, переломы корня;
• нарушения прикуса и неправильное смыкание зубов;
• воспаление в области сустава или перегрузку отдельных зубов;
• неточное пломбирование каналов;
• проблемы со старыми реставрациями, коронками и мостами.

Рентгенологическое исследование помогает вовремя увидеть скрытый кариес, воспаление в периапикальных тканях, патологии сустава и другие нарушения, а также контролировать качество уже проведенного лечения.

Подготовка к диагностике

Специальной сложной подготовки перед диагностикой зубов обычно не требуется. Но есть несколько простых моментов, которые делают прием более удобным и для пациента, и для врача.

Перед визитом желательно:

• почистить зубы как обычно;
• не откладывать прием из-за того, что зуб временно перестал болеть;
• вспомнить, какие лекарства принимаются постоянно;
• взять с собой результаты прошлых рентгеновских исследований, если они есть;
• заранее сообщить о беременности, хронических болезнях и аллергии.

Если планируется КТ или панорамное рентгеновское исследование, врач подскажет, есть ли дополнительные ограничения. Чаще всего обследование проходит без сложной подготовки и занимает немного времени. Для пациентов из СПб это удобно, потому что диагностику можно пройти в обычный рабочий день без длительного выпадения из графика.

Показания к диагностике

Диагностика зубов требуется не только перед лечением кариеса или установкой коронки. Она нужна в самых разных ситуациях, когда врачу важно увидеть не только жалобу, но и причину проблемы.

Чаще всего обследование проводят, если:

• появилась боль при жевании, от холодного, горячего или сладкого;
• десна кровоточит, отекает или меняет цвет;
• есть неприятный запах изо рта, который не проходит после обычной гигиены;
• зуб стал подвижным или изменил положение;
• нужно подготовиться к установке коронки, моста, импланта или брекетов;
• была травма зуба, скол или удар;
• есть щелчки, напряжение или болезненность в области челюсти;
• давно не было профилактического осмотра.

Как часто проходить диагностику зубов

Единого срока для всех нет. Частота диагностики зависит от состояния зубов, десен, возраста, наличия пломб, коронок, имплантов, ортодонтических конструкций и хронических проблем. Решение принимается по клинической ситуации, а не по формальному правилу.

Обычно ориентируются следующим образом:

• профилактический осмотр у стоматолога нужен регулярно, даже если нет жалоб;
• дополнительная диагностика проводится перед лечением, протезированием, имплантацией и ортодонтией;
• после сложного лечения рентгеновское исследование может понадобиться для контроля результата;
• при внезапной боли, отеке, травме или подвижности зуба обследование лучше не откладывать.

Регулярная диагностика зубов в Санкт-Петербурге помогает не доводить проблему до удаления зуба, длительного воспаления или дорогого восстановления. Чем раньше врач видит изменения, тем спокойнее проходит лечение.

Список литературы

1. Мамедов А. А. и др. Выбор метода диагностики у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава //Институт стоматологии. – 2019.
2. Чибисова М. А., Батюков Н. М. Методы рентгенологического обследования и современной лучевой диагностики, используемые в стоматологии //Институт стоматологии. – 2020.
3. Кречина Е. К. и др. Современные достижения функциональной диагностики в стоматологии //Стоматология. – 2022.