Что такое реставрация зубов винирами
Винир – тонкая индивидуальная накладка, которая закрывает переднюю поверхность зуба и при необходимости его режущий край. Чаще конструкцию изготавливают из керамики и фиксируют на зуб специальным композитным цементом. После установки пациент не снимает ее для еды или гигиены.
Такое лечение относится к микропротезированию. В отличие от коронки, винир не охватывает зуб со всех сторон, поэтому при подходящих условиях удается сохранить больше собственных тканей. Полностью отказаться от подготовки можно не всегда: место под керамику создают с учетом положения зуба, исходного оттенка и выбранной формы. Для надежной фиксации важно сохранить как можно больше эмали.
Винир не лечит кариес, воспаление десен или заболевание корневых каналов. Эти проблемы устраняют заранее. Если зуб сильно разрушен или имеет крупную пломбу, вместо тонкой накладки может потребоваться коронка.
Какие задачи решает реставрация зубов винирами
Виниры применяют для изменения формы и пропорций передних зубов, восстановления небольших сколов, закрытия отдельных промежутков и маскировки стойкого изменения цвета. С их помощью можно выровнять линию режущих краев и сделать улыбку визуально симметричнее.
При стираемости или множественных сколах сначала определяют причину. Если повреждения связаны с бруксизмом либо нарушением прикуса, без контроля нагрузки керамика может разрушаться.
Виниры не заменяют ортодонтическое лечение при выраженной скученности, сильном развороте зубов или неправильном положении корней. Иногда небольшие отклонения можно скорректировать формой накладок, но чрезмерная маскировка потребует удалить слишком много тканей.
Виды виниров для реставрации зубов
Керамические виниры изготавливают в зуботехнической лаборатории по цифровой модели или оттиску. Материал позволяет воспроизводить естественную прозрачность, оттенок и микрорельеф эмали. Для работы используют разные виды керамики, включая полевошпатную и дисиликат лития.
Выбор материала зависит от толщины реставрации, цвета зуба, нагрузки и лабораторной технологии. Специалисты отмечают высокую долгосрочную выживаемость керамических виниров, но не исключают сколов, трещин и потери фиксации.
Ультратонкий винир не всегда устанавливается без обработки. Если зуб выступает вперед, сильно изменен в цвете или должен стать заметно меньше, пространство под материал необходимо создать.
Композитную реставрацию иногда называют прямым виниром. Врач моделирует ее непосредственно во рту за один прием. Такой вариант проще ремонтировать, но по стабильности цвета и поверхности он отличается от лабораторной керамики.
Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации
Винир закрывает в основном наружную поверхность зуба. Коронка охватывает его по окружности и применяется при значительном разрушении, недостатке эмали или крупной старой реставрации.
Композитную реставрацию выполняют прямо в кресле. Она подходит для небольшого скола или локального изменения формы. Керамический винир изготавливает зубной техник, что позволяет точнее передать объем, прозрачность и текстуру.
Если пациента беспокоит только цвет здоровых зубов, сначала можно рассмотреть профессиональное отбеливание. Оно не изменяет форму, но позволяет избежать необратимой подготовки эмали.
Когда реставрацию винирами лучше отложить
Виниры не устанавливают при активном кариесе, воспалении десен и неудовлетворительной гигиене. Сначала лечат заболевания и добиваются стабильного состояния тканей.
При выраженном бруксизме требуется диагностика зубочелюстной системы. В план могут входить сплинт-терапия, коррекция прикуса или защитная каппа.
Если зубы сильно развернуты, выступают вперед или располагаются скученно, сначала рекомендуется ортодонтическое лечение. После выравнивания для виниров обычно требуется меньше обработки.
Диагностика перед реставрацией зубов винирами
На консультации пациент рассказывает, что именно хочет изменить. Врач оценивает состояние зубов и десен, объем эмали, старые реставрации, линию улыбки и контакты при смыкании.
Диагностика может включать:
- фотопротокол лица и улыбки;
- цифровое сканирование челюстей;
- анализ прикуса;
- рентгенологический снимок по показаниям;
- КЛКТ или гнатологическое обследование при наличии оснований;
- цифровое моделирование будущей формы зубов.
Рентгенологический снимок назначают для оценки корней, костной ткани, качества предыдущего лечения и исключения очагов воспаления. Вид и объем исследования врач выбирает индивидуально.
По цифровому проекту можно изготовить диагностический макет – mock-up. Его временно переносят на зубы, чтобы пациент оценил длину, форму, улыбку и произношение до начала необратимой обработки.
