Что такое острый пульпит
Острый пульпит – это воспаление пульпы, то есть мягкой ткани внутри зуба. В пульпе находятся сосуды и нервные окончания, поэтому при воспалении боль становится сильной и плохо переносимой. В отличие от обычной чувствительности, при остром пульпите зуб может болеть сам по себе, без еды, холодного или накусывания.
Чаще всего острый пульпит начинается после глубокого кариеса. Бактерии постепенно разрушают эмаль и дентин, доходят до внутренней части зуба, и пульпа воспаляется. Пока кариес неглубокий, человек может почти ничего не чувствовать. Но когда воспаление уже затронуло нерв, боль становится приступообразной, резкой и часто ночной.
Опасность острого пульпита в том, что воспаление находится внутри закрытого пространства зуба. Тканям некуда «расширяться», давление растет, поэтому боль может быть очень интенсивной. Если не обратиться к врачу, пульпа может погибнуть, боль иногда временно стихает, но инфекция уходит дальше – к корню и костной ткани.
Лечение острого пульпита направлено на устранение воспаления, очищение корневых каналов и сохранение зуба. Врач убирает пораженные ткани, обрабатывает каналы, пломбирует их и восстанавливает зуб пломбой, вкладкой или коронкой – в зависимости от того, насколько сильно он разрушен.
Что вызывает острый пульпит
Главная причина острого пульпита – кариес, который вовремя не пролечили. Сначала появляется небольшая полость, потом разрушение становится глубже, и бактерии приближаются к нерву. Иногда пациент видит только маленькую темную точку, а внутри зуб уже поражен гораздо сильнее.
Острый пульпит могут вызвать:
- глубокий кариес;
- вторичный кариес под старой пломбой;
- трещина зуба;
- скол с повреждением глубоких тканей;
- травма после удара или падения;
- негерметичная старая реставрация;
- перегрев тканей при грубой обработке;
- осложнение после длительного откладывания лечения.
Часто острый пульпит развивается не за один день. Зуб мог давно реагировать на холодное, сладкое или еду между зубами. Потом реакция стала дольше, появилась боль вечером, а затем – сильный приступ. Именно поэтому стоматологи советуют не ждать ночной боли: если зуб уже «подает сигналы», лучше прийти раньше.
Еще одна распространенная причина – старая пломба. Она может выглядеть нормально, но по краю появляется микрозазор. Туда попадают бактерии, развивается вторичный кариес, а пациент узнает о проблеме только тогда, когда воспаление доходит до пульпы.
Как проявляется пульпит
Острый пульпит сложно перепутать с обычной чувствительностью. Боль обычно сильная, приступообразная, может возникать вечером или ночью. Иногда человек не может точно сказать, какой зуб болит, потому что боль отдает в соседние зубы, челюсть, висок или ухо.
Основные симптомы:
- резкая боль без видимой причины;
- ночные приступы;
- длительная боль после холодного или горячего;
- ощущение пульсации в зубе;
- боль, которая «стреляет» в ухо или висок;
- невозможность спокойно жевать;
- временное облегчение от холодной воды;
- слабый эффект от обезболивающих.
При остром пульпите раздражитель убрали, а боль еще держится. Это важное отличие от обычной чувствительности эмали, когда неприятное ощущение быстро проходит. Если боль длится несколько минут, возвращается приступами или мешает спать, нужно записаться к стоматологу как можно быстрее.
Иногда зуб внешне почти целый. Например, кариес находится между зубами или под старой пломбой. Поэтому нельзя ориентироваться только на зеркало. Если боль похожа на пульпит, нужна диагностика: осмотр, тесты и рентген-снимок по показаниям.
Как снять боль до посещения врача
Острый пульпит требует лечения у стоматолога, но иногда нужно дожить до приема несколько часов. В этот период важно не навредить себе и не усилить воспаление.
До визита можно:
- принять обезболивающее, которое вам обычно подходит;
- не греть щеку и область зуба;
- не прикладывать таблетки к десне;
- не ковырять зуб острыми предметами;
- аккуратно удалить остатки еды щеткой или нитью;
- избегать очень горячей, холодной и сладкой пищи;
- записаться к врачу как можно раньше.
Нельзя греть больной зуб. Горячий компресс, баня или прогревание могут усилить воспаление и отек. Также не стоит самостоятельно принимать антибиотики. При пульпите они не заменяют обработку каналов и не убирают причину боли.
Если боль очень сильная, появился отек, температура, гнойный привкус или стало больно открывать рот, это повод для срочного обращения. Таблетки могут временно приглушить симптомы, но воспаленная пульпа внутри зуба сама не восстановится.
Как выявляют острый пульпит
Диагностика начинается с разговора. Врач уточняет, когда появилась боль, как долго длится приступ, что ее провоцирует, помогает ли обезболивающее, усиливается ли она ночью. Эти детали очень важны: по характеру боли стоматолог уже может предположить, что воспаление затронуло пульпу.
Затем врач проводит осмотр. Он проверяет кариозные полости, старые пломбы, сколы, состояние десны и реакцию зуба на раздражители. Иногда выполняются тесты на холод, перкуссия, проверка прикуса. Это помогает отличить пульпит от периодонтита, повышенной чувствительности, трещины или боли от соседнего зуба.
По показаниям делают рентген-снимок. Он помогает увидеть скрытый кариес, состояние корней, старое лечение каналов, воспалительные изменения у верхушки корня. Сам нерв на рентген-снимке не виден, но врач оценивает косвенные признаки и сопоставляет их с жалобами. В сложных случаях может потребоваться более подробная диагностика, особенно если зуб уже лечили раньше.
Точный диагноз нужен для правильного лечения. Если зуб болит «всю сторону», можно ошибиться с причинным зубом. Поэтому врач не начинает лечение только по словам пациента, а проверяет несколько признаков сразу.
