Периодонтитом называется воспаление около корня зуба. В основной массе случаев такое патологическое состояние развивается на фоне запущенного, длительно существующего кариеса, как осложнение. Встречаются и другие варианты. В любом случае, нарушение требует качественного лечения под контролем специалиста. Это важно, чтобы сохранить проблемный зуб и предотвратить грозные осложнения.
Коррекция комплексная. Включает лечение кариеса, корневых каналов. Также надежное восстановление целостности зуба, чтобы исключить повторное попадание инфекции и развитие рецидива воспалительного процесса.
Причины и факторы развития нарушения
В большинстве случаев — это осложнение запущенного кариеса, хотя бывают и другие причины патологического процесса. В целом, причины могут быть такими:
- глубокий кариес, особенно осложненный пульпитом — воспалением нервно-сосудистого пучка внутри зуба;
- недостаточно качественное лечение каналов зуба;
- иные стоматологические вмешательства (т.н. ятрогенный фактор);
- травмы зубов — инфекция внутрь зуба может попасть не через кариозную полость, а при ином нарушении целостности тканей;
- хроническое микротравмирование, перегрузка зуба.
Помимо собственно причин, отдельно выделяют факторы риска развития патологического состояния, в их числе:
- редкое посещение стоматолога;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- общее негативное состояние ротовой полости;
- привычка использовать зубы не по назначению (открывать пакеты, грызть предметы и т.д.);
- снижение общей сопротивляемости организма инфекциям, нарушения нормальной работы иммунитета.
Чаще всего провокатор воспаления — инфекция, которая попадает в прикорневые ткани. Метод лечения патологического процесса зависит от его природы и характера.
Каким бывает периодонтит
Периодонтит может протекать по-разному в зависимости от характера воспалительного процесса, выраженности симптомов и длительности заболевания. Для выбора правильной тактики лечения стоматолог учитывает форму заболевания и особенности его течения.
Основными разновидностями периодонтита считаются острый и хронический.
Острая форма развивается стремительно и характеризуется выраженными симптомами. Воспаление возникает в тканях вокруг верхушки корня зуба и вызывает заметный дискомфорт. Для острой формы характерны:
- интенсивная, выраженная зубная боль;
- ощущение, что зуб вырос и выступает из ряда;
- болевые ощущения при давлении на зуб, жевании, накусывании;
- ощущение давления в зубе;
- отечность тканей вокруг проблемного зуба;
- порой — озноб и нарушение общего самочувствия.
Хроническая форма развивается постепенно и нередко длительное время протекает практически без симптомов. Во многих случаях заболевание выявляется случайно во время рентгенологического обследования. Возможными признаками хронического периодонтита выступают:
- периодический дискомфорт при жевании;
- ощущение тяжести в области зуба;
- изменение цвета зуба;
- редкие эпизоды болезненности.
Хронический процесс неоднороден. Представлен несколькими подвидами.
Фиброзный периодонтит считается наиболее спокойной формой заболевания. Воспаленные ткани постепенно замещаются плотной соединительной тканью. Жалобы часто отсутствуют или выражены минимально.
Гранулирующий процесс сопровождается разрастанием воспалительной ткани в области верхушки корня. Может проявляться периодическим дискомфортом, болезненностью и образованием свищей на десне.
Гранулематозная форма характеризуется образованием ограниченного воспалительного очага — гранулемы. На ранних стадиях заболевание нередко протекает бессимптомно и обнаруживается только по результатам рентгенологического исследования.
Иногда хронический воспалительный процесс активизируется и начинает проявляться симптомами, характерными для острого воспаления. Подобное состояние требует обращения к стоматологу и качественного лечения.
Как понять, что пора идти к врачу
Периодонтит проявляет себя по-разному. У одних пациентов заболевание вызывает выраженную боль и быстро ухудшает самочувствие, у других — длительное время протекает практически незаметно. Чаще всего на развитие патологии указывают следующие проявления:
- боль в области одного причинного зуба;
- болевые ощущения во время жевания, при накусывании или давлении на зуб;
- чувство выраженного давления или распирания в зубе;
- чувство, что зуб стал выше остальных, выступает из ряда;
- повышенная чувствительность при нажатии на зуб;
- неприятные ощущения при постукивании по зубу (перкуссии).
При остром воспалительном процессе симптомы обычно выражены сильнее. Боль становится постоянной, пульсирующей и мешает нормальному приему пищи.
На развитие периодонтита также могут указывать и дополнительные проявления:
- отек десны рядом с проблемным зубом;
- покраснение мягких тканей;
- появление гнойного содержимого;
- запах изо рта;
- изменение оттенка зуба;
- дискомфорт при смыкании зубов.
Возможно образование уплотнения на десне, из которого выделяется гной. Такой признак говорит о развитии абсцесса и свищевого хода. Это частое сопутствующее явление при остром периодонтите.
При хроническом периодонтите симптомы могут быть менее заметными. Иногда пациента беспокоит лишь периодический дискомфорт или незначительная болезненность во время жевания.
Обращаться к врачу как можно скорее следует, если появились:
- сильная зубная боль;
- нарастающий отек;
- болевые ощущения при механическом воздействии на зуб;
- озноб;
- выделение гноя;
- выраженное ухудшение общего самочувствия.
Стоит помнить, что отсутствие симптомов и жалоб далеко не означает, что все в порядке.
Как лечится периодонтит
Лечение заболевания зависит от характера и формы нарушения.
Коррекция острого периодонтита
В большинстве случаев лечение начинается с обеспечения оттока воспалительного содержимого из очага инфекции. Для этого стоматолог получает доступ к корневым каналам зуба и проводит их обработку:
- зуб вскрывают;
- проводится обработка каналов;
- инфицированные ткани удаляют;
- если это нужно — вводят специальные препараты.
При развитии гнойного процесса проводят дренаж. К восстановлению зуба приступают только после коррекции острого процесса. Как только признаки воспаления исчезают — врач пломбирует корневые каналы. Затем восстанавливает коронковую часть зуба. Способ реставрации подбирается индивидуально. Если зуб разрушен слишком сильно, поражен корень — решается вопрос удаления. Однако это крайняя мера. По-возможности зуб стараются сохранить.
Как лечится хроническое воспаление
Хроническая форма болезни зачастую сложнее, поскольку осложнена изменениями тканей. При хроническом периодонтите проводят группу процедур, среди которых:
- повторная обработка корневых каналов;
- удаление старого пломбировочного материала при необходимости;
- расширение и очистка каналов;
- антисептическая обработка;
- применение лечебных препаратов внутри каналов;
- последующее герметичное пломбирование.
После завершения лечения врач контролирует процесс восстановления с помощью рентгена. Заживление тканей вокруг корня происходит постепенно и может занять несколько месяцев.
В некоторых случаях консервативного эндодонтического лечения оказывается недостаточно. Тогда рассматривают дополнительные методы, включая хирургические вмешательства в области верхушки корня зуба. Если сохранить зуб невозможно из-за значительного разрушения тканей или выраженного воспалительного процесса, может быть рекомендовано удаление с последующим восстановлением зубного ряда.
Осложнения или почему оставлять периодонтит без лечения нельзя
Периодонтит никогда не проходит самостоятельно. Даже если боль временно уменьшилась или полностью исчезла, это не означает выздоровления. Инфекционный очаг продолжает существовать в области корня зуба. Процесс продолжает разрушать прикорневые ткани.
Без своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться за пределы первоначального очага. Есть риск многочисленных проблем и осложнений. Среди них:
- постепенное разрушение костной ткани вокруг корня зуба;
- увеличение воспалительного очага;
- образование гранулем;
- формирование кист в области верхушки корня;
- хроническое воспаление окружающих тканей;
- подвижность и риск утраты зуба.
При обострении заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. В таких случаях могут возникают характерные симптомы, которые существенно снижают качество жизни. Также есть вероятность образования абсцесса, флегмоны, опасных гнойных осложнений.
Всегда ли можно сохранить зуб
Нет, сохранить зуб при периодонтите удается не всегда. Однако современные методы эндодонтического лечения позволяют успешно лечить многие зубы даже при наличии выраженного воспаления в области корня. Решение об удалении принимают только после тщательной диагностики и оценки перспектив лечения. Это крайняя мера.
Стоматолог стремится сохранить собственный зуб пациента, поскольку это наиболее физиологичный вариант восстановления жевательной функции. Шансы на сохранение зуба выше, если:
- пациент обратился за помощью на ранней стадии заболевания;
- коронковая часть зуба сохранилась в достаточном объеме;
- корневые каналы доступны для качественной обработки;
- отсутствуют значительные разрушения корня;
- воспалительный процесс поддается консервативному лечению;
- окружающая костная ткань сохранила достаточный объем.
Даже при наличии гранулемы или кисты зуб далеко не всегда подлежит удалению. Во многих случаях лечение корневых каналов позволяет устранить инфекцию и создать условия для постепенного восстановления тканей.
Удаление может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- зуб разрушен настолько сильно, что его невозможно качественно восстановить;
- имеется вертикальный перелом корня;
- наблюдается значительная подвижность зуба;
- воспалительный процесс не удается устранить консервативными методами;
- особенности строения корня не позволяют провести полноценное лечение.
Иногда для сохранения зуба помимо лечения корневых каналов показаны хирургические методы, например вмешательства в области верхушки корня. Решение о судьбе зуба должно приниматься на основании результатов диагностики, а не только по наличию боли или размера воспалительного очага. Зуб, который на первый взгляд кажется безнадежным, нередко удается успешно сохранить.
