Что такое перелечивание каналов
Перелечивание каналов – это повторное эндодонтическое лечение зуба, в котором каналы уже были запломбированы раньше. Врач удаляет старый материал, заново проходит каналы, очищает их, обрабатывает антисептиками и пломбирует более герметично. Главная задача – устранить инфекцию и создать условия, при которых воспаление у корня перестанет поддерживаться.
Такое лечение сложнее первичного. Каналы могут быть узкими, изогнутыми, частично закрытыми старым материалом. Иногда внутри есть пропущенный канал, обломок инструмента, старая паста или участки, куда при первом лечении не удалось полноценно попасть. Поэтому перелечивание требует внимательной диагностики, терпения и точной работы.
Почему возникает необходимость в перелечивании
Необходимость в повторном лечении появляется, когда старое эндодонтическое лечение перестает защищать зуб от инфекции. Это может произойти сразу, если каналы были обработаны не полностью, или спустя годы, если нарушилась герметичность восстановления.
Частые причины перелечивания:
- канал был пройден не до конца;
- один из каналов не нашли при первом лечении;
- пломбировочный материал не плотно заполнил канал;
- под старой пломбой возник вторичный кариес;
- коронка или пломба потеряла герметичность;
- в канале осталась инфекция;
- у верхушки корня появился очаг воспаления;
- зуб начал болеть при накусывании;
- старая реставрация разрушилась, и бактерии снова попали внутрь.
Иногда зуб после старого лечения не болит, но на рентген-снимке врач видит изменение у корня. Это частая ситуация: воспаление может идти без выраженных симптомов. Пациент чувствует себя нормально, но очаг постепенно увеличивается. Поэтому рентген-снимки важны не только при боли, но и перед протезированием.
Еще одна причина – подготовка к коронке, мосту или другому восстановлению. Ортопед может направить к терапевту, если видит, что старые каналы вызывают сомнения. Лучше перелечить зуб до постоянной конструкции, чем вскрывать новую коронку из-за воспаления.
Диагностика заболеваний
Диагностика перед перелечиванием особенно важна. Врач должен понять, почему зуб беспокоит, где источник инфекции и можно ли технически пройти каналы заново. Без этого легко потратить время на лечение, которое не решит проблему.
На приеме стоматолог обычно проводит:
- сбор жалоб и истории лечения;
- осмотр зуба, десны, старой пломбы или коронки;
- проверку болезненности при накусывании;
- оценку подвижности зуба;
- анализ рентгенологического снимка;
- КТ по показаниям, если обычного рентген-снимка недостаточно;
- оценку возможности восстановления зуба после каналов.
На рентген-снимке врач смотрит длину и плотность пломбировки каналов, состояние верхушек корней, наличие воспаления, форму корней и возможные осложнения. КТ может понадобиться, если канал сложный, есть подозрение на пропущенный ход, резорбцию, перфорацию или трещину. В современной эндодонтии большое значение имеют механическая и медикаментозная обработка каналов, а также последующая герметизация зуба, потому что именно это снижает риск повторного инфицирования.
Отдельно врач оценивает, можно ли восстановить зуб сверху. Если после перелечивания зуб останется без надежной пломбы, вкладки или коронки, бактерии снова попадут внутрь. Поэтому диагностика всегда включает вопрос: что будет с зубом после каналов.
