Острым периодонтитом называют воспалительный процесс в зоне корня зуба. Патология чаще всего имеет инфекционную природу. Развивается как осложнение кариеса, пульпита, если пациент не получает достаточного лечения. Нарушение сопровождается выраженной клиникой: болезненностью, отеком, невозможностью нормально есть, спать, порой даже разговаривать из-за интенсивной боли. Острый периодонтит представляет угрозу для ротовой полости и не только. Без лечения он потенциально может спровоцировать множество опасных осложнений.
Лечение патологии — работа стоматолога. Необходимо устранить воспаление, восстановить зуб. В части случаев сохранение зуба невозможно и нецелесообразно. Как правило, при запущенных формах периодонтита, если лечение начинается очень поздно. Чтобы избежать потери зуба и осложнений настоятельно рекомендуем обращаться к врачу как можно раньше.
Почему развивается острое воспаление
Как правило, острое воспаление развивается на фоне инфекционного процесса. Чаще всего — как осложнение длительно существующего, глубокого кариеса. Инфекционные агенты проникают в прикорневую область через корневые каналы. Нередко заболеванию предшествует пульпит (порой пульпит и периодонтит протекают параллельно). Есть и другие причины.
Среди непосредственных виновников патологического состояния:
- кариес в запущенной стадии;
- пульпит;
- негерметичное пломбирование корневых каналов (периодонтит может развиться повторно, после проведенного ранее, некачественного лечения);
- травмы и выраженные повреждения зуба — инфекция попадает в полость зуба, после чего движется в прикорневую зону;
- микротравмирование зубов, в таком случае периодонтит имеет травматическую природу (так бывает, например, при склонности жевать и прикусывать посторонние предметы, открывать упаковки зубами и т.д.).
Помимо непосредственных причин есть факторы, которые существенно повышают вероятность развития периодонтита. В их числе:
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- общее негативное состояние ротовой полости с большим количеством кариозных зубов;
- редкие профилактические осмотры;
- вредные привычки, склонность использользовать зубы не по назначению;
- отказ от своевременного лечения кариеса, пульпита и прочих стоматологических заболеваний.
Порой симптомы острого воспаления развиваются на фоне длительно текущего процесса. В таком случае говорят об обострении хронического периодонтита. Он представляет еще большие сложности в плане лечения, поскольку имеют место стойкие структурные нарушения тканей области корня. Однако помощь возможна и в этом случае. Главное условие — не медлить, обращаться к врачу при появлении первых же тревожных симптомов.
Какими симптомами сопровождается острый периодонтит
Наиболее распространенные симптомы острого процесса следующие:
- постоянная и зачастую нарастающая зубная боль;
- болезненность при накусывании и жевании, любом механическом воздействии на проблемный зуб;
- чувство давления или распирания в области проблемного зуба;
- повышенная чувствительность при прикосновении к зубу;
- дискомфорт при смыкании челюстей.
Многие пациенты отмечают характерное ощущение выросшего зуба. Это связано с воспалением тканей вокруг корня, из-за которого зуб начинает восприниматься как выступающий над зубным рядом.
По мере прогрессирования заболевания могут появиться и другие признаки воспалительного процесса. Среди них:
- покраснение десны рядом с пораженным зубом;
- выраженная отечность мягких тканей;
- болезненность десны;
- припухлость щеки;
- неприятный запах изо рта;
- ощущение пульсации в зоне воспаления.
При развитии гнойного процесса нередко ухудшается общее самочувствие. В таких случаях возникают дополнительные симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- недомогание;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- головная боль.
Кроме того, на фоне гнойного процесса нередко образуются абсцессы. На десне появляется свищ, который выглядит как небольшое болезненное уплотнение, через которое выходит гной.
Интенсивность симптомов всегда различна. Даже при малой силе проявлений игнорировать патологическое состояние нельзя. Требуется лечение, поскольку иначе велик риск осложнений.
Чем чревато нарушение: осложнения острого воспаления
Острый периодонтит — состояние опасное. Он несет угрозу не только полости рта, но и здоровью в целом. Возможно развитие следующих осложнений:
- хронизации заболевания — воспалительный процесс стихает, но продолжает разрушать прикорневые ткани;
- интенсивного разрушения кости в области воспаления;
- формирования гранулемы или, на более поздней стадии — кисты;
- потери зуба, на запущенной стадии патологического процесса;
- периостита — воспаления тканей надкостницы (также периостит известен как флюс).
В тяжелых случаях развивается гнойный процесс. Гной прорывается через свищ на десне, однако порой выходит в окружающие ткани. Такое состояние чревато развитием опасных осложнений: флегмоны, остеомиелита, сепсиса. Эти состояния представляют непосредственную угрозу жизни пациента и требуют сложного, зачастую длительного лечения в условиях стационара.
Избежать осложнений можно при своевременном лечении периодонтита. Как только появляются характерные симптомы — настоятельно рекомендуется обращаться за помощью. Оставлять воспаление без внимания нельзя.
К какому врачу обращаться за помощью
При появлении симптомов острого периодонтита необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Поскольку заболевание связано с воспалением тканей вокруг корня зуба и инфекцией в системе корневых каналов, основную роль в лечении обычно играет специалист, занимающийся эндодонтическим лечением.
Чаще всего пациент начинает лечение у стоматолога-терапевта, который проводит диагностику, определяет причину воспаления и разрабатывает план лечения. В ходе приема врач:
- оценивает имеющиеся симптомы, жалобы;
- собирает анамнез;
- осматривает проблемный зуб и ротовую полость;
- проверяет реакцию зуба на различные воздействия;
- назначает рентгенологическое исследование или другие методы диагностики.
После подтверждения диагноза специалист приступает к лечению. Основная цель — устранить источник инфекции в корневых каналах. Также важно создать условия для восстановления тканей вокруг корня.
В некоторых ситуациях к лечению привлекают и других специалистов:
- стоматолога-хирурга — если сохранить зуб невозможно или требуется хирургическое вмешательство;
- стоматолога-ортопеда — при необходимости последующего восстановления сильно разрушенного зуба;
- стоматолога-пародонтолога — при наличии сопутствующих заболеваний тканей, окружающих зуб.
Есть основания для экстренного визита к врачу. Не стоит откладывать консультацию при появлении следующих симптомов:
- сильной, выраженной зубной боли;
- интенсивной болезненности при накусывании;
- ощущения выросшего зуба;
- отека десны или щеки;
- повышения температуры тела;
- выделения гноя;
- ухудшения общего самочувствия.
Самовольно принимать препараты также не рекомендуется. Обезболивающие способны временно уменьшить симптомы, но они не устраняют причину заболевания. Более того, в части случаев они маскируют симптомы и смазывают картину происходящего, из-за чего постановка диагноза запаздывает, представляет сложности для врача.
Как врач лечит острый периодонтит
Острое воспаление лечится, как правило, в несколько посещений. Коррекция проводится поэтапно.
На первом этапе врач проводит тщательное обследование. Нужно понять выраженность воспалительного процесса, оценить характер изменений и разработать персональную тактику лечения.
Когда диагноз установлен — начинается непосредственное лечение. Врач обезболивает область вмешательства. Применяются методы качественной местной анестезии, которые устраняют болевую чувствительность и позволяют провести даже сложное лечение в комфортных условиях.
Затем стоматолог вскрывает полость зуба. Это нужно, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. Врач обеспечивает адекватный отток воспалительного содержимого.
Далее врач очищает и обрабатывает корневые каналы. На этом этапе выполняются:
- механическая очистка каналов;
- удаление инфицированных тканей;
- промывание антисептическими растворами;
- контроль качества обработки.
Нередко врач вводит в каналы специальные препараты, после чего ставит временную пломбу. Дальнейшее лечение откладывают до нормализации состояния.
После стихания воспалительного процесса врач пломбирует корневые каналы. Чаще всего с применением микроскопа, чтобы обеспечить герметичность и не допустить повторного воспаления после проведенного лечения.
Наконец, проводится реставрация зуба. Как именно — зависит от ситуации. Используются вкладки, пломбы или коронки, при сильном разрушении тканей.
После завершения всех процедур врач контролирует проведенное лечение. Назначает график контрольных осмотров. Дает рекомендации по уходу и профилактике повторных воспалительных процессов.
Можно ли сохранить зуб
В большинстве случаев да. Современные методы эндодонтического лечения позволяют успешно сохранять многие зубы даже при выраженном воспалении и наличии инфекционного очага в области корня. Именно поэтому острый периодонтит сам по себе не считается показанием к удалению зуба.
Вероятность успешного сохранения зуба выше, если:
- пациент обратился к врачу на ранней стадии заболевания;
- коронковая часть зуба сохранилась в достаточном объеме;
- корни зуба не имеют серьезных повреждений;
- корневые каналы доступны для полноценной обработки;
- окружающая костная ткань сохранила достаточный объем;
- воспалительный процесс хорошо поддается лечению.
Даже при наличии значительного воспаления вокруг верхушки корня стоматолог обычно сначала рассматривает возможность консервативного лечения и только после этого оценивает необходимость удаления. Однако сохранить зуб удается не всегда.
Удаление может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
- зуб разрушен настолько сильно, что его невозможно восстановить;
- имеется вертикальный перелом корня;
- наблюдается значительная подвижность зуба;
- объем разрушения костной ткани делает сохранение бесперспективным;
- прогноз длительного функционирования зуба остается неблагоприятным.
Решение об удалении должно приниматься только после полноценной диагностики. Наличие боли, отека или даже крупного воспалительного очага еще не означает, что зуб необходимо удалять. Это крайняя мера, к которой прибегают в исключительных случаях.
