После установки брекет-системы слизистая щек и губ впервые соприкасается с замочками, дугой, крючками и другими элементами конструкции. Поэтому в первые дни возможно ощущение шероховатости, давления или натирания. У большинства пациентов слизистая постепенно адаптируется, а дискомфорт становится заметно меньше. При этом терпеть выраженную боль и постоянно травмировать одно и то же место не нужно. Если металлический элемент цепляет щеку, конец дуги выступает, брекет отклеился или образовалась болезненная ранка, проблему можно временно уменьшить ортодонтическим воском и щадящим уходом, а затем показать конструкцию ортодонту.
Почему брекеты натирают щеку
Брекет-система состоит из элементов, которые выступают над поверхностью зубов. Даже аккуратно установленный замочек имеет рельеф, к которому слизистая раньше не была адаптирована. При разговоре, жевании и мимике щека перемещается относительно зубного ряда и может соприкасаться с брекетами.
В первые дни такое ощущение особенно заметно. Слизистая постепенно приспосабливается к новой форме зубного ряда, и участки, которые сначала казались острыми, перестают постоянно ощущаться. Поэтому умеренное натирание сразу после установки не обязательно означает проблему с системой.
Чаще всего дискомфорт возникает:
- после первой фиксации брекетов;
- после замены или активации дуги;
- при установке новых крючков, пружин и других элементов;
- если конец дуги начал выступать сзади;
- при отклеивании брекета;
- если лигатура или металлический элемент развернулся к слизистой.
По мере перемещения зубов свободный конец дуги действительно может становиться более заметным. Это связано с работой системы, а не обязательно с ошибкой врача. Если конец начал колоть щеку, ортодонт может укоротить его или скорректировать положение.
Натирание также усиливается при сухости слизистой. Если во рту мало слюны, ткани хуже скользят по поверхности брекетов. Поэтому достаточный питьевой режим и отсутствие постоянного раздражения помогают сделать адаптацию комфортнее.
Еще один фактор – привычка постоянно проверять конструкцию языком или прижимать щеку к замочкам. Чем чаще травмированный участок контактирует с металлическим элементом, тем дольше он может беспокоить.
Что делать, если брекеты натирают щеку
Сначала нужно найти конкретный источник раздражения. Это может быть один брекет, крючок, металлическая лигатура или конец ортодонтической дуги. Удобнее посмотреть участок перед зеркалом при хорошем освещении.
Если конструкция выглядит целой, а раздражение возникло после установки или активации, обычно достаточно временно изолировать натирающий элемент воском. Он создает гладкий барьер между металлом и слизистой и дает ранке возможность заживать без постоянного повторного повреждения.
Алгоритм действий:
- вымойте руки;
- аккуратно очистите зубы и брекеты;
- определите элемент, который касается щеки;
- промокните его салфеткой, чтобы поверхность стала относительно сухой;
- возьмите небольшой кусочек ортодонтического воска;
- разомните его чистыми пальцами;
- сформируйте маленький шарик;
- прижмите воск к брекету или участку дуги, полностью закрывая выступающую часть.
Если воск быстро отклеивается, чаще всего проблема в том, что его наносили на влажный металл или использовали слишком маленький кусочек. Сначала стоит хорошо подсушить поверхность, а затем повторить фиксацию.
На период раздражения лучше выбирать мягкую пищу. Жесткая корка хлеба, сухари или очень крупные куски могут дополнительно прижимать щеку к брекетам и усиливать боль.
Если натирает выступающий конец дуги, воск также подходит как временная защита. Если дуга заметно вышла из последнего брекета или колет слизистую при каждом движении, нужно связаться с клиникой: ортодонт подскажет, насколько быстро требуется коррекция.
Самостоятельно обрезать дугу ножницами или кусачками без прямой рекомендации врача не стоит. Есть риск травмировать слизистую, проглотить фрагмент или изменить работу системы.
Если отклеился брекет и двигается по дуге, его не нужно отрывать. До приема можно закрыть подвижный элемент воском, если он царапает щеку, и уменьшить нагрузку на этот участок.
Если раздражение связано не с металлическим элементом, а с тем, что щека постоянно попадает между брекетом и зубами во время жевания, стоит обратить внимание на размер кусочков пищи. Крупные куски требуют широких движений челюстью и сильнее прижимают слизистую к замочкам. На несколько дней удобнее нарезать еду мельче и есть медленнее.
Если слизистая уже повреждена, важно следить, не появляется ли кровь при каждом движении щеки. Единичная небольшая кровоточивость после механической травмы возможна, но повторное повреждение означает, что источник трения все еще действует. В такой ситуации защита должна закрывать не только наиболее острый край, но и весь участок, который соприкасается с ранкой.
Полезно иметь небольшой набор для ухода вне дома:
- ортодонтический воск;
- карманное зеркало;
- дорожную зубную щетку;
- межзубный ершик;
- несколько чистых салфеток;
- контейнер для снятых эластиков, если их использует пациент.
Такой набор особенно удобен в первые недели лечения, когда слизистая еще адаптируется и пациент только учится быстро находить источник дискомфорта.
Отдельно стоит учитывать эластики, если ортодонт назначил межчелюстную тягу. Не меняйте место их крепления из-за натирания самостоятельно. Крючок может быть частью запланированной механики лечения. Если он травмирует щеку, участок закрывают воском и обсуждают проблему с врачом, не переставляя резинки на соседние зубы.
Как убрать раздражение и боль
Главная задача – прекратить повторное трение. Пока брекет или дуга каждый раз задевают одно и то же место, даже небольшой дефект слизистой не успевает спокойно зажить.
Ортодонтический воск решает механическую часть проблемы. Дополнительно пациенту помогает щадящий режим: мягкая пища, отсутствие острых и раздражающих продуктов, аккуратная гигиена и достаточное питье.
На несколько дней лучше ограничить:
- сухари и жесткие хлебные корки;
- очень кислые продукты;
- острые соусы;
- чрезмерно соленые закуски;
- очень горячую пищу;
- продукты, которые приходится долго и активно пережевывать.
Кислая или острая еда не ломает брекеты, но может сильно щипать поврежденную слизистую. Пока ранка болезненна, нейтральная по вкусу и температуре пища обычно переносится комфортнее.
Небольшие травматические язвочки во рту часто выглядят как белесоватый или желтоватый участок с красным краем. Не нужно пытаться снимать поверхностную пленку ватной палочкой, ногтем или зубной щеткой.
При выраженном дискомфорте стоматолог может рекомендовать подходящее местное средство для слизистой. Самостоятельно прижигать ранку спиртом, йодом, концентрированной перекисью водорода или другими агрессивными растворами нельзя.
Если боль мешает есть или спать, вопрос обезболивания лучше решать с учетом возраста, хронических заболеваний и других препаратов. Безрецептурное средство не должно использоваться в дозировке выше указанной в инструкции.
Ортодонтический воск
Ортодонтический воск – один из самых простых способов защитить щеку от брекета или дуги. Он не лечит причину технической поломки, но создает временную гладкую поверхность и уменьшает трение.
Воск особенно полезен:
- в первые дни после фиксации системы;
- после плановой активации;
- при натирании отдельным брекетом;
- при выступающем крючке;
- при небольшом выступании конца дуги;
- до внепланового приема при отклеившемся элементе.
Чтобы воск держался, брекет лучше подсушить. Маленький кусочек разминают до пластичного состояния, после чего прижимают не только к острой точке, а немного шире – так края воска охватывают элемент и меньше смещаются.
Слой не должен быть огромным. Его задача – сгладить рельеф, а не полностью заполнить пространство между щекой и зубами.
Если воск случайно проглотили во время еды, обычно повода для паники нет: ортодонтический воск предназначен для временного использования в полости рта. Перед едой его можно снять, а затем нанести свежий кусочек, особенно если старый загрязнился пищей.
Если воск требуется на одном участке постоянно в течение длительного времени, это повод показать место ортодонту. Иногда нужно укоротить дугу, поправить металлическую лигатуру или проверить, не поврежден ли брекет.
Не заменяйте специальный воск жевательной резинкой, пластилином или случайными бытовыми материалами. Они хуже держатся, загрязняют конструкцию и не предназначены для длительного контакта со слизистой.
Полоскания и уход за слизистой
При небольшой травматической ранке полезен аккуратный уход. Один из простых вариантов, который часто рекомендуют ортодонтическим пациентам, – теплое солевое полоскание. Оно не должно быть горячим и не требует энергичных движений.
Солевой раствор используют как вспомогательную меру, а не как способ «обеззаразить брекеты». Важно продолжать обычную чистку зубов фторсодержащей пастой и очищать пространства вокруг дуги и замочков.
Для ежедневного ухода подходят:
- ортодонтическая или обычная мягкая щетка подходящей формы;
- монопучковая щетка;
- межзубные ершики;
- зубная нить или специальные приспособления для нее, если их рекомендовал врач;
- ирригатор как дополнительное, а не единственное средство.
При наличии ранки не нужно грубо тереть ее щеткой. Очищают зубы и конструкцию рядом, но сам поврежденный участок слизистой оставляют без механического травмирования.
Ополаскиватели с антисептическими компонентами не следует использовать неделями без назначения. Некоторые средства имеют показания и ограничения, а длительное бесконтрольное применение не делает слизистую устойчивее к механическому натиранию.
Если врач рекомендовал конкретный гель или пасту для слизистой, наносить средство нужно по инструкции и только на нужный участок. Не стоит одновременно использовать несколько препаратов с похожим действием.
Слизистая полости рта обычно восстанавливается достаточно быстро, если устранено постоянное травмирование. Поэтому главная ошибка – лечить ранку, не закрывая натирающий брекет. Даже хороший местный гель будет помогать ограниченно, если при каждом разговоре металлический край снова касается того же участка.
В период заживления комфортнее:
- мягкие каши;
- омлет;
- паста;
- рыба;
- мягкое мясо небольшими кусочками;
- творог;
- йогурт;
- тушеные овощи;
- супы комфортной температуры.
Это временная мера. После заживления слизистой и адаптации к системе можно вернуться к обычному разрешенному рациону с учетом правил питания при брекетах.
Если на слизистой появилась обычная травматическая язвочка, она может выглядеть заметнее, чем ощущается. Но если поражение увеличивается, имеет плотные края, повторяется в одном месте даже после коррекции брекета или не заживает длительное время, его нужно показать врачу отдельно. Не каждое образование во рту следует автоматически списывать на ортодонтическую систему.
Сколько времени щека привыкает к брекетам
Самая заметная адаптация обычно приходится на первые несколько дней после установки системы. В этот период пациент одновременно привыкает к давлению на зубы и к рельефу замочков со стороны губ и щек.
У разных людей сроки отличаются. Одному человеку брекеты почти не мешают уже через несколько дней, другому требуется больше времени, особенно если слизистая чувствительная или на зубах используются дополнительные крючки.
Типичная адаптация выглядит следующим образом:
- сначала постоянно ощущается инородная конструкция;
- в отдельных местах появляется легкое натирание;
- пациент использует воск на наиболее выступающих участках;
- слизистая постепенно становится менее чувствительной к контакту;
- необходимость в воске уменьшается.
После плановых визитов небольшое раздражение может временно возвращаться. Это происходит, если врач заменил дугу, добавил новый элемент или положение зубов изменилось настолько, что слизистая начала касаться другого участка системы.
Адаптация не означает постоянное повреждение тканей. Если один и тот же элемент каждый день создает язву, его следует изолировать воском и при необходимости скорректировать у врача.
В первые 3–5 дней после установки фиксированной системы также может присутствовать болезненность самих зубов при накусывании. Это отличается от натирания щеки. Зубная чувствительность связана с ортодонтической нагрузкой, а ранка на слизистой – с механическим контактом.
Если через неделю конструкция в целом стала комфортнее, но один участок продолжает сильно колоть щеку, ждать еще несколько недель без консультации не стоит. Возможно, имеется выступающий конец дуги или развернувшаяся лигатура.
Срок адаптации зависит и от поведения пациента. Постоянное касание ранки языком, употребление острой пищи и отсутствие восковой защиты могут продлевать дискомфорт.
В течение лечения слизистая обычно уже лучше переносит обычный контакт с брекетами. Поэтому внезапно появившаяся сильная травма спустя несколько месяцев чаще требует проверки конструкции, чем объяснения «обычным привыканием».
На привыкание влияет и тип конструкции. Металлические замочки обычно компактны, но отдельные крючки или элементы могут выступать. Эстетические брекеты имеют другую форму и размер, поэтому ощущения от контакта со щекой могут отличаться. Однако правило одинаково: постоянная болезненная травма не считается целью адаптации.
После смены дуги пациент иногда замечает, что она стала ощущаться с одной стороны сильнее. По мере выравнивания зубов длина свободного участка может меняться. Если конец стал колоть слизистую, не нужно ждать следующей плановой активации, если до нее еще долго: достаточно связаться с клиникой и уточнить, когда можно укоротить дугу.
Важно отличать натирание слизистой от давления на зубы. После активации зубы могут быть чувствительными при накусывании примерно 5-10 дней. Ортодонтический воск на такую боль не влияет, потому что источник ощущения находится не на щеке. Воск помогает именно тогда, когда металлическая деталь механически касается губы или слизистой.
Если пациент постоянно вынужден наносить воск на пять-шесть брекетов спустя месяцы после начала лечения, это стоит обсудить на приеме. Иногда проблема связана с индивидуальной анатомией слизистой, а иногда врач может изменить положение выступающего элемента или дать более удобный способ защиты.
Когда нужно обратиться к ортодонту
Небольшое натирание сразу после фиксации системы часто удается контролировать самостоятельно с помощью воска и щадящего ухода. Но технические проблемы должен оценивать врач.
Свяжитесь с ортодонтом, если:
- конец дуги постоянно колет щеку;
- брекет отклеился;
- замочек двигается по дуге;
- металлическая лигатура торчит наружу;
- ранка не заживает;
- боль становится сильнее;
- воск приходится непрерывно использовать в одном месте;
- появилась выраженная припухлость;
- система изменила положение после твердой пищи или травмы.
Отклеившийся брекет не всегда вызывает сильную боль, но зуб в этом участке перестает получать запланированную нагрузку. Поэтому ждать следующего визита несколько недель без сообщения врачу не следует.
Если дуга вышла из последнего замочка, тактика зависит от конструкции и этапа лечения. Иногда ортодонт назначает ближайший дополнительный прием, иногда дает пациенту временные рекомендации до планового визита. Решение лучше получить от лечащего врача.
Срочная медицинская помощь обычно не требуется только из-за небольшой язвочки. Но необычно крупное повреждение слизистой, нарастающий отек, высокая температура, выраженное ухудшение самочувствия или затруднение глотания требуют более быстрой оценки.
Если часть системы сломалась и свободно лежит во рту, деталь следует аккуратно удалить изо рта, если это можно сделать без манипуляций с остальной конструкцией, сохранить и сообщить клинике.
Не откладывайте визит только потому, что воск временно убрал боль. При выступающей дуге или сломанном элементе воск защищает слизистую, но не восстанавливает работу системы.
Мнение эксперта
Натирание щек в начале ортодонтического лечения встречается часто и обычно уменьшается по мере адаптации. Но пациенту не нужно считать любую боль обязательной частью брекетов. Главное – определить, имеем ли мы обычный контакт слизистой с новой конструкцией или техническую проблему. После первой фиксации замочки действительно могут ощущаться непривычно. А вот внезапно появившийся острый конец дуги спустя несколько месяцев чаще требует коррекции. Иногда в экстренной ситуации ортодонт по телефону может дать конкретную временную инструкцию, но самостоятельно резать или сгибать элементы без согласования не следует.
Преимущества ортодонтического лечения в клинике КДС в Санкт-Петербурге
В клинике КДС ортодонтическое лечение начинается с диагностики и составления индивидуального плана. Врач оценивает положение зубов, прикус, состояние зубных рядов и задачи лечения, после чего выбирает подходящую ортодонтическую систему и последовательность этапов.
После фиксации брекетов лечение продолжается на регулярных контрольных приемах. Ортодонт отслеживает перемещение зубов, меняет или активирует элементы системы и корректирует план по мере необходимости.
В процессе лечения в КДС контролируют:
- положение зубов;
- работу ортодонтической дуги;
- состояние брекетов и дополнительных элементов;
- жевательные контакты;
- гигиену полости рта;
- состояние десен;
- комфорт пациента;
- соблюдение рекомендаций по питанию и уходу.
Если после установки брекеты натирают щеку, пациенту объясняют, как пользоваться ортодонтическим воском и какие ощущения относятся к обычной адаптации. Если причиной дискомфорта становится выступающий конец дуги или поврежденный элемент, конструкцию проверяют и корректируют.
Одно из преимуществ регулярного наблюдения – возможность замечать небольшие технические проблемы до того, как они начнут заметно влиять на лечение. Отклеившийся брекет, изменившееся положение дуги или сломанный элемент не следует оставлять без внимания.
Преимущества лечения в КДС:
- предварительная ортодонтическая диагностика;
- индивидуальный план коррекции прикуса;
- лечение под контролем ортодонта;
- современные брекет-системы;
- регулярные плановые активации;
- контроль гигиены и состояния десен;
- рекомендации по питанию и домашнему уходу;
- помощь при натирании и технических проблемах;
- профессиональная гигиена во время лечения;
- ретенционное ведение после снятия системы.
До фиксации брекетов пациент проходит необходимую стоматологическую подготовку. Активный кариес и воспалительные заболевания полости рта требуют лечения, поскольку несъемная система увеличивает требования к домашней гигиене.
Врач также объясняет правила питания. Очень твердые и липкие продукты способны повреждать элементы системы, а повторные поломки могут нарушать запланированную работу дуги и увеличивать сроки коррекции.
Клиники КДС работают в Санкт-Петербурге в нескольких районах. Пациент из СПб может проходить диагностику, ортодонтическое лечение, контрольные приемы и профессиональную гигиену в рамках единого плана.
При появлении проблемы между плановыми визитами лучше связаться с клиникой и описать ситуацию. Для врача полезно знать, что именно произошло: натирает обычный брекет, выступает конец дуги, отклеился замочек или появился свободный металлический элемент.
После завершения активного этапа пациент переходит к ретенции. Установка и правильное использование ретейнеров помогают удерживать полученное положение зубов. Ортодонтическое лечение поэтому включает не только период ношения брекетов, но и последующее наблюдение.
Комфорт во время коррекции важен для соблюдения рекомендаций. Если пациент из-за постоянной ранки избегает чистить участок или не может нормально есть, проблему лучше устранить, а не считать обязательной платой за исправление прикуса.
Список литературы
- Иорданишвили А. К. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта при ортодонтическом лечении: методика оценки эффективности при использовании отечественных средств для местного лечения //Российская стоматология. – 2019.
- Анохина А. В., Абзалова С. Л., Сайфуллина А. Р. Миофункциональная адаптация пациентов на ортодонтическом приеме //Стоматология. – 2020.
- Арсенина О. И. и др. Ортодонтическое лечение пациентки с тонким биотипом десны и аномалиями окклюзии //Стоматология. – 2020.
