Подобная ситуация обычно становится источником сильного стресса. Как для самого ребенка, так и для взрослых. От правильности действий в первые минуты после травмы во многом зависят шансы успешно сохранить зуб и избежать негативных последствий в будущем.
Тактика помощи зависит от целой группы:
- возраста пациента;
- типа зуба;
- характера и выраженности повреждения;
- времени, прошедшего после повреждения.
В одних ситуациях требуется срочная помощь стоматолога, в других — наблюдение состояния в динамике. Стоить иметь в виду, что даже если боль быстро уменьшилась, видимые повреждения кажутся незначительными — ребенка все равно необходимо показать врачу. Травма может затронуть не только сам зуб.
Что значит «выбил зуб» — подробнее о травме
Под описанием и выражением «выбил зуб» могут скрываться разные виды травм. В некоторых случаях зуб действительно полностью выпадает из лунки, однако же нередко речь идет о других повреждениях. Они требуют иной тактики лечения.
Часто развиваются следующие повреждения:
- ушиб зуба без нарушения его положения — зуб остается на месте, однако его состояние под угрозой;
- скол эмали или более глубоких тканей зуба;
- нарушение целостности коронки — части зуба, который располагается над десной;
- смещение зуба в сторону;
- частичное вывихивание зуба и нарушение его положения;
- вколачивание зуба в кость (зуб как будто становится короче);
- полный вывих зуба, при котором он полностью выпадает.
Наиболее серьезной ситуацией чаще всего считается полный вывих постоянного зуба. В этом случае зуб оказывается полностью отделенным от окружающих тканей и требует максимально быстрой стоматологической помощи. Однако и другие повреждения требуют обязательной оценки, внимания, а также дальнейшего лечения.
При травме зачастую повреждаются не только зубы, но и другие структуры, в том числе:
- десна;
- губы и слизистая оболочка полости рта;
- связочный аппарат;
- костная ткань челюсти;
- зачатки постоянных зубов.
Даже если зуб остался на месте — это не признак нормального состояния. Многие повреждения остаются незаметными, однако создают существенные риски для состояния все зубочелюстной системы. Последствия травмы могут проявиться не сразу. Иногда повреждения корня, сосудов или окружающих тканей становятся заметны только спустя некоторое время после происшествия. Ребенка в любом случае необходимо как можно скорее показать стоматологу.
Почему происходят травмы: самые частые причины
Повреждения зубов у детей очень распространены. Это связано с высокой физической активностью ребенка, недостаточно развитой координацией движений в раннем возрасте и естественным стремлением исследовать окружающий мир. По мере взросления причины травм меняются, однако риск повреждения зубов сохраняется как у дошкольников, так и у подростков.
Наиболее часто дети получают травмы зубов во время повседневной активности. К распространенным причинам относятся:
- падения во время ходьбы или бега;
- активные игры на детских площадках;
- катание на велосипеде, самокате, роликах и скейтборде;
- занятия спортом;
- столкновения с другими детьми во время игр;
- случайные удары различными предметами;
- прыжки и подвижные игры дома или на улице.
У маленьких детей травмы чаще всего связаны с первыми попытками самостоятельно ходить. В этот период падения происходят особенно часто. Передние зубы оказываются наиболее уязвимыми для повреждений.
У детей школьного возраста и подростков распространенными причинами становятся:
- командные виды спорта;
- единоборства и контактные спортивные дисциплины;
- катание на велосипеде;
- активный отдых на спортивных площадках;
- несчастные случаи во время тренировок и соревнований.
Дополнительными факторами риска могут быть:
- отсутствие защитной экипировки во время занятий спортом;
- нарушения прикуса;
- выраженное выдвижение верхних передних зубов вперед;
- привычка держать посторонние предметы во рту во время игр или занятий.
Полностью исключить риск травм невозможно. Однако использование защитных кап для спортивных занятий, соблюдение мер безопасности и своевременная коррекция выраженных нарушений прикуса дают возможность существенно снизить вероятность повреждения зубов.
Как проявляется травма
Симптомы повреждений значительно различаются. Клиника в конкретном случае зависит от силы удара и характера повреждения. Иногда последствия заметны сразу, в некоторых случаях признаки появляются постепенно, в течение нескольких часов или даже дней после происшествия.
Наиболее очевидным проявлением выступает отсутствие зуба в лунке после удара. Однако далеко не всегда травма приводит к полному выпадению зуба. Нередко повреждения оказываются менее заметными. Но они также требуют внимания стоматолога. Чаще всего встречаются такие жалобы:
- болезненные ощущения в области поврежденного зуба;
- болевой синдром при жевании;
- дискомфорт при касании зуба;
- чувство давления или дискомфорта в месте удара;
- повышенная чувствительность зуба к холодному или горячему.
К внешним признакам травмы, которые особенно заметны, относятся:
- кровотечение из десны;
- отечность мягких тканей;
- покраснение слизистой;
- появление раны на губе, десне или щеке;
- изменение положения проблемного зуба;
- подвижность зуба;
- скол части коронки;
- визуально заметные трещины эмали.
Особого внимания требуют следующие симптомы:
- зуб выпал полностью;
- выраженная подвижность;
- зуб сместился;
- укорочение зуба по сравнению с соседними;
- невозможность нормально сомкнуть челюсти;
- сильная боль;
- продолжающееся кровотечение.
Порой внешне зуб выглядит целым, однако повреждение затрагивает корень, сосуды или связочный аппарат. В таких случаях спустя некоторое время появляются характерные признаки:
- изменение оттенка поврежденного зуба;
- усиление подвижности;
- болезненные ощущения при механическом воздействии на зуб;
- воспаление десны в области травмы.
Отсутствие выраженных жалоб далеко не всегда значит, что у пациента нет серьезных повреждений. Даже если ребенок быстро успокоился и чувствует себя хорошо, после сильного удара в область лица или зубов рекомендуется обратиться к стоматологу для осмотра и детальной диагностики.
Можно ли успешно восстановить зуб
Зачастую — да. Современная стоматология располагает различными методами лечения. Они дают возможность сохранить или восстановить поврежденный зуб даже после серьезной травмы. Однако успех вмешательства во многом зависит от характера повреждения, возраста ребенка и времени, прошедшего с момента травмы.
Затягивать не стоит. Если помощь оказана своевременно, вероятность благоприятного исхода значительно возрастает. Возможность восстановления зависит от того, что именно произошло с зубом. Например:
- при небольших сколах часто удается восстановить форму зуба с помощью современных пломбировочных материалов;
- при более серьезных повреждениях — могут использоваться специальные реставрационные конструкции;
- если зуб смещен — его возвращают в нормальное положение;
- если произошел частичный вывих — врач сохраняет зуб, создает условия для его дальнейшего восстановления;
- если зуб выбили — его стараются сохранить.
Тактика лечения также зависит от того, какой зуб пострадал — молочный или постоянный. В отношении постоянных — врачи обычно стремятся сохранить собственный зуб ребенка, поскольку это важно для нормального формирования зубочелюстной системы.
На возможность восстановления также влияют:
- степень повреждения зуба;
- состояние корня;
- сохранность окружающих тканей;
- наличие сопутствующих травм;
- возраст пациента;
- оперативность обращения за медицинской помощью.
При этом даже если сразу после травмы зуб удалось сохранить, ребенку может потребоваться дальнейшее наблюдение. Некоторые последствия повреждения проявляются спустя месяцы или даже годы после происшествия, поэтому контрольные осмотры остаются важной частью лечения.
В каких случаях сохранить зуб невозможно
Несмотря на возможности современной стоматологии, сохранить поврежденный зуб удается не всегда. Вероятность успешного восстановления зависит от характера травмы, степени повреждения зуба и окружающих тканей, а также от того, насколько быстро ребенок получил стоматологическую помощь.
Врачи всегда стремятся сохранить собственный зуб, однако в некоторых ситуациях это невозможно или нецелесообразно. Сохранение может быть невозможно при:
- тяжелом разрушении коронковой и коронки;
- продольном (то есть вертикальном) переломе корня;
- раздроблении зуба — его разделении на множественные фрагменты;
- значительном повреждении окружающих тканей, не позволяющем обеспечить стабильность зуба;
- выраженном разрушении костной ткани в области травмы;
- тяжелых сочетанных травмах зубочелюстной системы.
В некоторых случаях врач рекомендует удаление зуба. Например, если:
- сохранение не имеет долгосрочной перспективы;
- существует высокий риск хронического воспаления;
- повреждение может негативно сказаться на развитии соседних зубов;
- восстановление невозможно с функциональной точки зрения.
Отдельного внимания заслуживают молочные зубы. Даже если травма выглядит серьезной, решение об удалении или сохранении принимается индивидуально, поскольку необходимо учитывать состояние зачатка постоянного зуба и особенности возраста пациента.
Окончательный прогноз можно определить только после осмотра и очной диагностики. Иногда зуб, который кажется безнадежно поврежденным, удается сохранить благодаря современным методам лечения. В других случаях удаление становится наиболее безопасным решением для здоровья ребёнка.
Как быть и что делать до визита к врачу
Для начала — важно сохранять спокойствие. Следует как можно быстрее организовать осмотр у стоматолога. Первые действия после травмы могут существенно повлиять на результат лечения, особенно если речь идет о полном выпадении постоянного зуба.
Прежде всего необходимо оценить состояние ребенка. Если помимо повреждения зуба имеются признаки серьезной травмы головы, потеря сознания, сильное кровотечение или другие опасные симптомы — следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Если речь только о проблемах с зубом — алгоритм несколько другой.
До визита к врачу рекомендуется:
- успокоить ребенка;
- аккуратно промыть рот чистой водой;
- остановить кровотечение с помощью чистой марлевой салфетки;
- как можно быстрее связаться со стоматологической клиникой.
Если зуб полностью выпал необходимо определить, был это молочный или постоянный зуб. В любом случае, ребенка следует показать стоматологу для оценки состояния тканей и исключения других повреждений, а также проведение лечения.
При этом рекомендуется:
- найти зуб;
- брать его только за коронковую (то есть видимую часть зуба), не касаясь корня;
- при загрязнении необходимо осторожно промыть зуб чистой водой в течение нескольких секунд без использования щетки, мыла или антисептиков.
Для хранения зуба до визита к врачу могут использоваться:
- специальный раствор для хранения зубов (если он доступен);
- физиологический раствор;
- молоко;
- внутренняя поверхность щеки у ребенка старшего возраста, если нет риска проглатывания зуба.
Нежелательно хранить зуб в сухой салфетке, ткани или оставлять его без влаги, поскольку это снижает вероятность успешного восстановления.
После травмы не рекомендуется:
- пытаться самостоятельно лечить поврежденный зуб;
- очищать корень зуба щеткой или другими предметами;
- использовать спирт, перекись водорода и другие агрессивные растворы для обработки зуба;
- откладывать визит к стоматологу на следующий день, если зуб полностью выпал;
- самостоятельно возвращать в лунку молочный зуб.
Даже если после травмы боль быстро уменьшилась и ребенок чувствует себя хорошо — визит к стоматологу откладывать не стоит. Некоторые повреждения зубов и окружающих тканей становятся заметны только после профессионального осмотра и рентгенологического обследования.
Как врач помогает при выбитом зубе
Тактика лечения зависит от характера травмы, возраста ребенка, состояния зуба и времени, прошедшего после происшествия. Главная задача на начальном этапе — оценить степень повреждения. Также нужно предотвратить осложнения и по-возможности сохранить зуб.
Прием начинается с осмотра и диагностики. Врач выясняет обстоятельства травмы, оценивает состояние зубов, десен и окружающих тканей, а также при необходимости назначает рентгенологическое исследование.
Во время обследования специалист оценивает:
- какой зуб пострадал — молочный или постоянный;
- полностью ли выпал зуб или произошло его смещение;
- состояние корня;
- наличие повреждений соседних зубов;
- состояние костной ткани и мягких тканей;
- имеются ли осложнения, какие именно.
При полном выпадении, если условия благоприятные, стоматолог может выполнить реплантацию — вернуть зуб в его естественную лунку. После этого обычно проводится:
- аккуратная установка зуба в правильное положение;
- фиксация специальной шиной;
- контроль заживления тканей;
- последующее наблюдение в динамике.
Вероятность успешного сохранения зуба во многом зависит от времени, прошедшего после травмы, и правильности хранения зуба до обращения за медицинской помощью.
При смещении, подвижности врач может:
- вернуть зуб в правильное положение;
- выполнить его временную фиксацию;
- назначить контрольные осмотры;
- наблюдать за состоянием корня и окружающих тканей.
Если произошел скол зуба объем лечения зависит от глубины повреждения. Проводятся:
- эстетическая реставрация композитными материалами;
- восстановление утраченного фрагмента;
- лечение внутренних тканей зуба при их повреждении;
- другие методы реконструкции зуба.
Если пострадал молочный зуб тактика лечения определяется индивидуально. В некоторых случаях требуется только наблюдение, в других — фиксация зуба или его удаление.
Даже после успешного лечения ребенок обычно нуждается в дальнейшем наблюдении. Это связано с тем, что последствия травмы могут проявиться спустя некоторое время. Стоматолог может назначить:
- повторные осмотры;
- контрольные рентгенологические исследования;
- оценку жизнеспособности зуба;
- дополнительные лечебные процедуры при необходимости.
Чем быстрее ребенок попадает к врачу после травмы, тем больше возможностей для сохранения зуба и предотвращения осложнений.
Осложнения или почему травму нельзя игнорировать
Травму оставлять без внимания. Без своевременного лечения возможны следующие осложнения:
- гибель сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы);
- изменение оттенка зуба;
- развитие воспалительных процессов в районе корня;
- формирование кист и гранулем;
- хроническая боль или дискомфорт;
- повышенная подвижность зуба;
- нарушение формирования корня у детей;
- потеря зуба.
Если после травмы зуб сместился или стал подвижным, отсутствие лечения может привести к неправильному положению и нарушению прикуса.
При полном вывихе постоянного зуба без своевременной помощи возможны:
- утрата зуба;
- нарушение развития зубочелюстной системы.
У детей младшего возраста отдельную опасность представляет повреждение зачатков постоянных зубов. Порой последствия травмы молочного зуба становятся заметны только спустя несколько лет, когда начинается прорезывание постоянного зуба.
