Частенько врачи-стоматологи неожиданно обнаруживают внутри зубов самые разные «клады», но от этого еще никто счастливее не стал. Чаще всего внутри зуба могут быть обломки инструментов и анкерных штифтов (бор сломать в зубе и там оставить крайне сложно, такое, если и бывает, то это экзотика).
Как большинству из вас известно, каналы зубов довольно длинные, узкие, а часто еще и загибаются. А в задачу стоматолога входит их расширить (насколько это возможно), почистить (максимально возможно), спрямить углы (если это возможно) и запломбировать гуттаперчей (холодной или горячей, не суть важно).
Чтобы все это сделать, стоматологу нужны специальные инструменты. Длинные, тонкие и гибкие. И вот эти самые инструменты (они называются файлы, хоть и не имеют никакого отношения к электронике) из-за своей тонкости иногда ломаются.
Само собой, их делают из очень качественной, прочной и упругой стали, но любой металл имеет пределы выносливости. Слишком сильное усилие на скручивание или изгиб может привести к перелому рабочей части.
Постоянная стерилизация тоже не добавляет прочности, а только лишний раз ослабляет металл.
Каждый инструмент отдельно никто не стерилизует. Их стерилизуют сразу набором из нескольких штук и далеко не всегда врач пользуется ими всеми. Многие остаются неиспользованными, но после вскрытия упаковки их приходится опять комплектовать в следующий набор и заново стерилизовать. Один файл таким образом может пройти несколько циклов стерилизации, при этом оставаясь ни разу не использованным.
Считается, что стерилизовать подобный инструмент можно не более восьми-десяти раз, а дальше его нужно выбросить, даже если он в прекрасном состоянии и практически не использовался. Чтобы понять, какой файл сколько раз проходил стерилизацию, есть специальные резиновые «звездочки», которые насаживают на такие файлы. После каждой стерилизации медсестра отрывает и выбрасывает от нее один «лучик». Когда они закончились, значит инструмент подлежит списанию.
Но, к сожалению, слишком большая стоимость стоматологических товаров приводит к тому, что стоматологи пытаются экономить и не бросаться файлами до тех пор, пока они более или менее прилично выглядят. Таким образом, один файл может стерилизоваться гораздо больше, чем восемь раз. Это, конечно, увеличивает риски перелома.
При этом нельзя сказать, что если инструмент сломался в канале, то это обязательно вина врача или стерилизационной медсестры. Ни в коем случае! Иногда файлы ломаются после первого же использования. Это зависит от кучи причин и сложившихся обстоятельств, а далеко не только от мануальных навыков врача.
Если файл, каналонаполнитель или какой-то другой инструмент сломался в устье канала, близко к пульпарной камере, то чаще всего его можно довольно легко вынуть. Но вот если он остался в середине канала, а того хуже — в самой верхушечной части, то удалить отломок бывает крайне сложно.
Что можно сделать в таком случае?
Иногда инструмент удается обойти сбоку, добраться до верхушки корня и запломбировать ее. Если герметизация достигнута, то наличие кусочка металла внутри зуба не приносит пациенту никаких неудобств. Ну, есть там кусок и есть. Люди в себе пули, осколки мин, металлические конструкции после переломов иногда всю жизнь носят и ничего.
Куда хуже, если обойти инструмент не удается и качественно запломбировать канал тоже. Есть, конечно, надежда, что организм справится и поборет инфекцию, которая осталась в канале. Многие пациенты даже не знают, что у них в зубе есть такой «подарочек», и живут с ним долгие годы, пока на очередном осмотре внимательный глаз стоматолога не заметит чужеродное тело на снимке.
Но у всех ситуация разная. У кого-то все протекает без проблем, а у кого-то организм может и не справиться. Тогда остается только наблюдать за зубом и, в случае появления воспалительных явлений на верхушке зуба, его придется удалить и заменить на имплантат, мост или съемную конструкцию, кому как, по ситуации.
Отдельный случай — наличие обломков анкерных штифтов, которые раньше применялись для укрепления зубов. Такой обломок удалить удается далеко не всегда, да и не всегда нужно его удалять. Чаще всего верхушка канала там хорошо запломбирована, а сам анкер и планировали использовать на максимально длительный срок.
Если он не мешает каким-то планам стоматолога на этот зуб, то пусть дальше сидит в зубе. А если мешает, то оценивается соотношение плюсов и минусов, а также рисков в случае попытки его удаления.
В общем, инородное тело внутри канала — конечно, не очень большая радость. Но далеко не всегда это заканчивается плохо.
