Клиновидные дефекты очень распространены, но далеко не все знают, почему они появляются, что собой представляют и как лечатся.
Его часто путают с абфракционным дефектом и крайне малое количество людей даже среди стоматологов хорошо понимают, в чем тут разница. Ее не видно, но спецы говорят, что она есть. В частности, есть мнение, что у одного дефекта сверху расположена стенка под прямым углом, а пологая снизу, а у другого наоборот. Но пациенту это все до лампочки, т.к. ему важнее, что с этим делать, а не где там какой угол.
Теперь о причинах
Среди основных — гормональные нарушения, заболевания пищеварительного тракта и т.д. С этим разбираются профильные коллеги, но нас на этом канале волнуют другие причины:
- Неправильная чистка зубов
- Перегрузка зубов из-за различных аномалий прикуса
Начнем с первого пункта. К сожалению, сколько ни переучивай людей и ни требуй чистить зубы, двигая щеткой не вперед-назад, а от десны выметающими движениями, ничего не помогает. Подавляющее большинство людей с детства привыкло чистить зубы неправильно и водят щеткой прямо по шейкам зубов, очень сильно их истирая. Дело в том, что у шейки эмаль зуба наиболее тонкая, а с возрастом десна еще и оседает, открывая голый, ничем не защищенный, корень зуба. Клетки цемента зуба и дентина достаточно мягкие в отличие от эмали и их очень легко стереть.
Особенно много вреда приносят жесткие щетки и отбеливающие зубные пасты с большим коэффициентом абразивности. И если жесткие зубные щетки удалось практически снять с производства и удалить с полок магазинов, то отбеливающие пасты — это такой выгодный рынок, что ни одна медицинская ассоциация никогда его не перебьет. Мы можем сколько угодно говорить о бессмысленности и вредности отбеливающих зубных паст, но нас никто не слушает.
Что делать в качестве профилактики?
Не использовать жесткие щетки и абразивные пасты, отработать навыки правильной чистки зубов. Да, переучить пациента, который всю жизнь чистил зубы неправильно, после тридцати лет практически нереально, поэтому рекомендуем просто поменять способ чистки — перейти на электрические щетки. Это совершенно другие навыки и их придется осваивать с нуля, а это куда легче, чем перенастраивать рефлексы, въевшиеся в мозг с детства.
Если у вас существует перегрузка зубов из-за аномалий прикуса, то, само собой, придется менять прикус, а это уже обращение к ортодонтам, часто с лечением брекетами на пару-тройку лет.
Но если клиновидный или абфракционный дефект у вас уже вовсю процветает, то одной профилактикой заниматься поздно. Нужно как-то лечить дефекты.
Как их лечат?
Сначала необходима консультация врача-терапевта общей практики и эндокринолога. А уже потом, после того, как организм в целом будет обследован и приведен в порядок, вступают в дело стоматологи.
Тут мы должны сказать большое спасибо современным средствам адгезивной реставрации. Дело в том, что раньше для того, чтобы пломба не вылетала из зуба, нужно было создать для нее углубление по типу ящика, причем стенки ящика должны сужаться кверху, чтобы были так называемые пункты ретенции для удержания пломбы.
В области пришеек толщина эмали и дентина так мала, что места для таких полостей категорически не хватает, поэтому нас спасают адгезивные технологии, которые позволяют приклеить пломбу к зубу почти не обрабатывая. Достаточно просто подготовить поверхность специальным образом.
Но нужно понимать, что эти технологии не вечны (деградация клеевого слоя идет достаточно быстро и через три-пять лет пломбы могут прийти в негодность), а если не убрана основная причина — перегрузка или неправильная чистка зубов, то пломба продержится еще меньше. Вы ее либо опять сотрете щеткой, либо она отклеится и выпадет из-за перенапряжения в области шеек в результате жевания.
Плюс адгезивные технологии работают лучше всего на здоровой эмали, а не на дентине, а в области подобных дефектов эмали нет вообще, так что надежность и долговечность реставраций изначально несколько снижена. И нужно понимать, что пломбами мы можем закрыть дефекты от неправильной чистки зубов. Если же проблема в прикусе, то сколько ни лепи поверх дефекта композит, он все равно отвалится, т.к. не убрана первопричина проблемы.
Только приведение в порядок всей зубочелюстной системы поможет прекратить прогрессирование процесса и только потом можно пытаться закрыть поврежденные участки реставрациями. Проще, конечно, клеить пломбы до бесконечности и жаловаться на горькую судьбу, на «плохую наследственность» и особенности строения зубов, не позволяющие пломбам нормально держаться. Но по сути это просто уход от грамотного лечения зубочелюстной системы. Вечно ставить и менять пломбы, а потом, когда зубов уже не останется, регулярно протезировать пациента проще, а иногда и доходнее.
Была еще одна методика у пародонтологов. Называлась «пришлифовка бугров». Пародонтологи делали ее, чтобы ослабить силу трения зубов друг об друга. Однако современные ортодонты считают, что исправлять проблемы прикуса нужно другими средствами, без повреждения эмали.
