Из данной статьи Вы узнаете:
- Когда зубы лечатся под наркозом
- Виды наркоза, используемые в стоматологии
- Безопасность медикаментозного сна
- Лечение зубов под наркозом у детей
- Как подготовиться
- Как проходит лечение
- Рекомендации после лечения зубов под наркозом
Зубная боль относится к одной из самых невыносимых, но даже она не всегда способна достаточно «вдохновить» человека обратиться к стоматологу. Причина тому – сильный страх, дентофобия. Но и это не единственный случай, когда показано лечение зубов при медикаментозном сне.
После ввода специальных препаратов пациент погружается в медикаментозный сон. Это состояние близко к физиологичному сну. После окончания лечения человека выводят из наркоза и он возвращается к привычному ритму жизни. Терапию в медикаментозном сне также называют антистресс-лечением, поскольку пациент под седацией не испытывает переживаний и не ощущает никакой боли.
В нашей клинике для лечения зубов при медикаментозном сне используется Пропофол или Диприван (препараты-аналоги). Это эффективный и проверенный годами седативный препарат, который вводится пациенту внутривенно. Благодаря наркозу лечение у стоматолога становится абсолютно безболезненным, комфортными полным. За один визит удается вылечить много зубов, выполнить серьезную операцию. Медикаментозный сон может длиться 2-3 часа, если это необходимо и отсутствуют противопоказания.
Когда зубы лечатся под наркозом
Приводим максимально полный перечень показанию к лечению зубов в медикаментозном сне, а также сложных ситуаций, когда он приходит на помощь:
- Аллергия на местные анестетики.
- Заболевания нервной системы, при которых стоматолог не может провести лечение в обычном порядке.
- Лечение детей с эпилепсией, ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна и другими психическими и нервными заболеваниями.
- Бронхиальная астма.
- Страх перед лечением у стоматолога, неуправляемая паника.
- Лечение неконтактных детей, которые неусидчивы или в силу своего возраста еще не могут понять, что происходит; с ними сложно договориться, вылечить зубы полноценно.
- Большой объем вмешательств, которые необходимо провести за одно посещение.
- Необходимость провести длительное лечение – сложную операцию, запломбировать несколько зубов, удалить крупную кисту или все зубы мудрости, например.
- Серьезное хирургическое вмешательство, при котором местного обезболивания недостаточно (удаление ретинированного зуба или имеющего сложную форму корней, удаление нескольких зубов за один визит, проведение сложной методики имплантации).
- Лечение гнойных абсцессов, флегмон, при которых местные анестетики не эффективны.
- Лечение психически не стабильных пациентов.
- Сильный рвотный рефлекс при любых манипуляциях в полости рта.
Противопоказаний к наркозу в стоматологии также много:
- Повышенная температура тела;
- Недавнее перенесение ОРВИ, вакцинации, инсульта, инфаркта;
- Любые заболевания дыхательной системы в острой фазе течения;
- Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
- Некоторые поражения или нарушения работы печени, почек, эндокринной системы;
- Также погрузить пациента в медикаментозный сон нельзя после недавнего приема пищи.
Виды наркоза, используемые в стоматологии
Для погружения пациента в медикаментозный сон, применяются различные способы:
- Ингаляционные – масочные, назофарингеальные, интубационные. В последнем случае интубировать могут нос, рот, трехеостомическую трубку.
- Неингаляционные – прямокишечное введение препарата или инъекции внутривенно, внутримышечно.
- Нейролептанальгезия или комбинацию разных типов наркоза.
Безопасность медикаментозного сна
Мы применяем Пропофол (Диприван), имеющий предельно высокий уровень безопасности. Но и его введение может быть противопоказано. Анестезиолог после тщательного сбора анамнеза и обследования, изучения результатов анализов принимает решение, применять ли препарат.
Лечение зубов под наркозом у детей
Дети не обязаны быть «удобными» для всех. На плечи грамотного стоматолога ложится ответственность за налаживание контакта с маленьким пациентом, объяснения, утешения, экскурсии. Но не всегда талант врача в урегулировании настроя ребенка – единственное, что необходимо.
Главное, что позволяет сделать медикаментозный сон – добиться максимальной уверенности в ходе лечения без внезапностей. Даже спокойный и позитивно настроенный ребенок, который доверяет врачу, может случайно дернуться, испугаться в момент ощущения боли или от собственной мысли, ударить стоматолога под руку, дернуться и т.д.
Лечение зубов детей под наркозом имеет более прогнозированный ход. Риск случайности полностью исключен. Врач может работать качественно, полноценно, не подвергая ребенка испугу или опасности травмы.
Каким детям показано лечение зубов в медикаментозном сне:
- Малышам до 3 лет. Да, существует много страхов, связанных с негативным влиянием на еще несформированный полностью мозг ребенка, но даже Минздравсоцразвития с 2009 года уже подтвердил: лечение зубов у детей до 3 лет должно проводиться под общим наркозом, чтобы избежать получения физической или психологической травмы.
- Детям, которые не хотят лечить зубы, не поддаются на уговоры, боятся.
- Неусидчивым детям, которые в силу своего возраста и особенностей психики не могут выдержать необходимое для лечения время.
- Для профилактики стресса, панического страха у ребенка перед стоматологами в будущем.
Есть старая шутка, которую знают стоматологи: хорошо зафиксированный пациент в наркозе не нуждается. В современном мире нет места подобным практикам. Гораздо лучше для ребенка будет хорошо его обследовать и отдать предпочтение безопасному лечению зубов в медикаментозном сне под Пропофолом.
Что важно учесть при подготовке
Кроме осмотра стоматологом необходима предварительная консультация с анестезиологом. Врач оценивает общее состояние здоровья пациента, производит расчет необходимой дозировки препарата. Также анестезиолог-реаниматолог подстраивает процедуру под индивидуальные особенности пациента: его возраст, вес, рост, учитывая операции, которые человек ранее перенес, и какие есть у него фоновые заболевания. В некоторых случаях требуется премедикация – прием лекарств для подготовки пациента к вмешательству в течение нескольких дней.
Для этого врачу понадобится медицинская карта пациента со всеми заключениями и результаты свежего анализа крови как минимум.
Подготовка к наркозу включает:
- Прием пищи за 4 часа до погружения в медикаментозный сон нужно прекратить. Быть голодным также нельзя – поешьте за 4-5 часов до посещения врача. Что именно, сколько и в каком режиме можно употреблять перед лечением зубов под Пропофолом (Диприваном) расскажет ваш врач в подробностях.
- Отказ от алкоголя, курения за 8-12 часов до процедуры.
- Принимать любые лекарства без согласования с анестезиологом запрещено.
Одежда должна быть удобная, свободная, а обувь на время лечения желательно вовсе снять.
Как проходит лечение зубов в медикаментозном сне
Анестезиолог устанавливает катетер в вену, вводит препарат в необходимом объеме.
Наркоз наступает очень быстро – требуется всего около минуты. Действие препарата может продлиться до 3 часов. За это время стоматолог имеет возможность выполнять любые манипуляции, операции.
В процессе лечения его давление, пульс и другие показатели будут находиться под постоянным мониторингом. Находясь в бессознательном состоянии, пациент не глотает слюну – все жидкости убираются слюноотсосом, риска аспирации нет.
После выполнения запланированного объема лечения пациента выводят из медикаментозного сна. Он просыпается без каких-либо негативных ощущений, страха, боли.
Рекомендации после лечения зубов под наркозом
Пропофол очень нравится и врачам, и пациентам тем, что после него пробуждение происходит быстро и без каких-либо побочных явлений, как головные боли, головокружения, нарушения сознания.
Уже спустя 15 минут максимум после прекращения подачи препарата пациент просыпается отдохнувшим, его сознание не затуманено. Но, все же, мы рекомендуем приезжать на лечение зубов под медикаментозным сном с сопровождающим, чтобы пациент не добирался из клиники один.
После наркоза допускается:
- Ухудшение аппетита;
- Вялость, некоторая заторможенность;
- Незначительное повышение температуры (до 37,5 °C);
- Отечность губ, нижней трети лица.
Ситуации, в которых следует срочно обратиться к врачу:
- Тошнота, рвота;
- Появление сыпи;
- Губы, лицо начали отекать;
- Чувство нарастающего удушья, затрудненности дыхания, кашель;
- Повышение температуры выше 38,5 °C.
После лечения зубов при медикаментозном сне запрещено:
- В первые сутки после наркоза – водить машину, выполнять тяжелую физическую работу, особенно связанную с потенциально опасной техникой;
- Также в ближайшие 24 часа не стоит принимать алкоголь, а также какие-либо лекарства, которые не входят в список согласованных с вашим врачом препаратов. Еще не полностью выведенный организмом наркоз может вступить в реакцию с другим химическим веществом, повлияв на его эффект.
- Изменения в питании направлены на то, чтобы пища была не раздражающей и легкой для усвоения: откажитесь от острых, кислых, горячих продуктов, тяжелой пищи, газировок.
Все рекомендации после лечения зубов и выведения из состояния медикаментозного сна подробно расскажет и запишет ваш лечащий врач.
