Выпала пломба: почему и что делать

Причины могут быть разными. Пломба теряет надежную фиксацию из-за повторного кариеса, разрушения тканей зуба, повышенной жевательной нагрузки, нарушения краевого прилегания материала или естественного износа конструкции. В некоторых случаях пломба выпадает вместе с частью ослабленных тканей зуба.

После выпадения пломбы важно не откладывать визит к стоматологу. Открытые ткани зуба более уязвимы к механическим воздействиям, температурным раздражителям и попаданию бактерий. Кроме того, без пломбы нагрузка на оставшиеся стенки зуба распределяется иначе.

На приеме врач оценивает состояние зуба. Определяет, можно восстановить его новой пломбой или требуется другой метод — например, установка вкладки или коронки. Если под старой пломбой обнаруживается кариес или воспаление пульпы, сначала проводится соответствующее лечение.

До посещения стоматолога желательно не нагружать поврежденный зуб, соблюдать обычную гигиену полости рта и не пытаться самостоятельно приклеить или установить выпавшую пломбу обратно. Это опасно.

Постоянная и временная пломба: зачем их ставят

Пломбы бывают не только постоянными. В стоматологии используются постоянные и временные пломбы. У них разные задачи.

Постоянная пломба восстанавливает форму и функцию зуба после лечения кариеса или других повреждений. Она рассчитана на длительное использование и должна выдерживать обычную жевательную нагрузку.

Современные постоянные пломбы чаще всего изготавливают из композитных материалов. Врач послойно восстанавливает утраченную часть зуба, формирует верную анатомическую форму и обеспечивает плотное прилегание материала к тканям.

Однако постоянная пломба не делает зуб неразрушимым. При значительном объеме утраченных тканей, высокой жевательной нагрузке или повторном кариесе она может повредиться, отколоться или выпасть вместе с частью зуба.

Временная пломба используется на ограниченный период и выполняет другую задачу. Ее устанавливают, когда лечение зуба еще не завершено и требуется временно закрыть полость.

Временная пломба может применяться:

• между этапами лечения корневых каналов;
• после помещения лекарственного препарата в полость зуба;
• при необходимости понаблюдать за реакцией зуба на лечение;
• до изготовления постоянной ортопедической конструкции;
• при проведении лечения в несколько посещений.

Временный материал не рассчитан на такую же длительную и интенсивную нагрузку, как постоянная реставрация. Поэтому временная пломба может разрушиться или выпасть раньше запланированного срока.

Если выпала временная пломба — также необходимо обратиться к стоматологу. Даже если зуб не болит, его внутренняя часть может оказаться открытой для воздействия слюны, пищи и бактерий.

Почему выпадает постоянная пломба

Постоянная пломба рассчитана на длительное использование, но срок ее использования не вечный. Выпадение может быть связано как с состоянием самого зуба, так и с нагрузкой на конструкцию или особенностями предыдущего лечения. В числе непосредственных причин можно назвать следующее.

Повторный кариес. Кариес может развиться на границе пломбы и собственных тканей зуба. При разрушении тканей вокруг пломбы ее фиксация ухудшается, появляются щели, сколы. В дальнейшем такая пломба может выпасть.

Дальнейшее разрушение зуба. Порой проблема заключается не в самой пломбе. Если стенки зуба были сильно ослаблены, под жевательной нагрузкой может отколоться часть ткани вместе с фрагментом конструкции. Особенно это характерно для зубов с большим объемом утраченных тканей. В таких случаях вместо повторной пломбы может потребоваться более прочная ортопедическая конструкция — например, вкладка или коронка.

Повышенная жевательная нагрузка. Постоянная пломба испытывает нагрузку во время каждого приема пищи. Риск ее повреждения повышается при выраженных нарушениях прикуса, бруксизме, привычке грызть твердые предметы или чрезмерной нагрузке на конкретный зуб.

Нарушение прилегания пломбы. Со временем между материалом и тканями зуба часто появляются небольшие дефекты. В области нарушенного прилегания накапливаются бактерии, развивается кариес. Сама пломба постепенно теряет стабильность.

Износ или повреждение самой пломбы. Пломбировочный материал постепенно подвергается механическому и функциональному износу. Возможны небольшие сколы, трещины и разрушение отдельных участков. При значительном повреждении пломба может частично или полностью выпасть.

Особенности лечения зуба. Риск потери пломбы может быть выше, если зуб изначально был сильно разрушен или пломба имела большой объем. Чем меньше собственных тканей остается для надежной опоры, тем сложнее обеспечить долговечность обычной пломбы.

Ошибки или особенности предыдущего восстановления. На срок службы могут повлиять техника установки, состояние зуба на момент лечения, выбор материала и соблюдение технологии восстановления. Однако по одному факту выпадения пломбы нельзя однозначно определить причину — необходим осмотр.

Естественный срок службы. Даже качественно установленная постоянная пломба со временем требует замены. Срок службы индивидуален и зависит от размера конструкции, расположения зуба, нагрузки, состояния прикуса, качества гигиены и других факторов.

После выпадения важно оценить состояние зуба под пломбой и вокруг нее. Иногда достаточно заменить пломбу, но порой этого мало — необходимо предварительное лечение. Также может потребоваться другой метод реставрации поврежденного зуба.

Почему выпадает временная пломба

Временная пломба рассчитана на ограниченный срок использования и по своим свойствам отличается от постоянной. Ее основная задача — временно закрыть полость зуба между этапами лечения, защитить ткани от попадания пищи и микроорганизмов. Также сохранить установленный в зубе лекарственный материал.

Выпадение временной пломбы происходит чаще, чем постоянной. Среди причин.

Естественный износ временного материала. Временные материалы обычно менее устойчивы к механической нагрузке, чем постоянные композиты. Со временем пломба стирается, разрушается или откалывается, особенно если она установлена на жевательном зубе.

Сильная жевательная нагрузка. Если временная пломба приходится на участок, который активно участвует в жевании, нагрузка может привести к ее частичному или полному разрушению. Риск выше при привычке грызть твердые продукты или предметы.

Большой объем кариозной полости. После лечения кариеса или корневых каналов в зубе может оставаться значительная полость. В таких условиях временный материал имеет меньше опоры и удерживается менее надежно.

Нарушение герметичности. Если временная пломба частично разрушилась или между ней и стенками зуба образовался зазор — материал может потерять фиксацию и выпасть.

Если временная пломба выпала, не стоит ждать следующего планового визита, даже если зуб совершенно не болит. После выпадения нарушается герметичность полости. При эндодонтическом лечении это особенно важно: внутрь зуба могут попасть слюна, бактерии и остатки пищи.

Врач оценит состояние зуба и решит, что делать. Нужно ли восстановить временную пломбу, изменить ее конструкцию или перейти к следующему этапу лечения. Если вместе с пломбой откололась часть зуба, тактика также потребует корректировки.

Как понять, что пломба выпадает

Пломба не всегда выпадает внезапно. Порой перед этим появляются признаки, указывающие на нарушение ее целостности и фиксации. Если заметить их вовремя, можно обратиться к стоматологу до того, как конструкция полностью выпадет или вместе с ней отколется часть зуба. Какие же признаки указывают на проблему.

Появление подвижности. При накусывании или осторожном контакте с зубами возникает ощущение, что пломба слегка двигается. Это один из наиболее характерных признаков нарушения ее фиксации.

Ощущение инородного тела. Пломба может ощущаться иначе, чем раньше. Пациент замечает небольшой выступ или изменение формы зуба.

Шероховатость или острый край. Если часть пломбы откололась или материал начал разрушаться, на поверхности появляется шероховатость. Это к тому же опасно: острый край может травмировать язык или слизистую щеки.

Изменение формы зуба. Может появиться заметная выемка, углубление или скол в области, где расположена пломба. Иногда это говорит о разрушении самой пломбы, а иногда — о том, что вместе с ней повреждаются ткани зуба.

Застревание пищи. Если между пломбой и стенкой зуба образовался зазор, нарушилось прилегание — пища начинает регулярно застревать. Особенно это заметно на контактной поверхности между соседними зубами.

Чувствительность. Появление реакции на холодное, горячее, сладкое или кислое может свидетельствовать о нарушении герметичности реставрации или развитии кариеса под ней. Сам по себе этот симптом не означает, что пломба обязательно скоро выпадет.

Боль при накусывании. Дискомфорт при жевании в части случаев развивается при нарушении целостности пломбы, трещине зуба, изменении прикуса после установки пломбы или других проблемах. Поэтому такой симптом требует оценки.

Видимые трещины и сколы. При хорошем освещении можно заметить трещину, скол или изменение цвета материала. Однако самостоятельно определить глубину повреждения невозможно.

Чем опасно выпадение постоянной пломбы

Выпадение постоянной пломбы оставляет часть зуба незащищенной. Насколько серьезна ситуация, зависит от причины выпадения и состояния тканей под реставрацией. Основные риски следующие:

• развитие или прогрессирование кариеса — открытые ткани легче подвергаются воздействию бактерий и пищевых остатков;
• повышенная чувствительность — зуб может реагировать на холодное, горячее, сладкое или кислое;
• дальнейшее разрушение зуба — особенно если пломба была большой, а стенки зуба изначально ослаблены;
• скол стенки зуба — без полноценной реставрации жевательная нагрузка распределяется менее равномерно;
• воспаление пульпы — если повреждение глубокое и микроорганизмы проникают к пульпе, может развиться пульпит;
• инфицирование тканей вокруг корня — при отсутствии лечения воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться за пределы корневых каналов;
• необходимость более сложного лечения — небольшой дефект можно устранить новой пломбой, тогда как при значительном разрушении могут потребоваться лечение каналов, вкладка или коронка.

Даже если после выпадения пломбы зуб не болит, желательно показаться стоматологу. Отсутствие боли не исключает кариес или другие патологические изменения. В том числе крайне опасные.

Чем опасно выпадение временной пломбы

С временной пломбой ситуация несколько иная. Ее устанавливают как часть определенного этапа лечения. После выпадения может нарушиться не только защита зуба, но и сама схема лечения.

Возможные последствия:

• попадание слюны и бактерий в полость зуба;
• попадание пищи в открытую полость;
• нарушение герметичности зуба после лечения корневых каналов;
• загрязнение ранее обработанных корневых каналов;
• потеря или изменение действия лекарственного препарата, если он был помещен внутрь зуба;
• необходимость повторной обработки зуба перед продолжением лечения;
• повышение риска воспаления, если открытая полость остается без защиты длительное время.

Особенно нежелательно оставлять без временной пломбы зуб после эндодонтического лечения. Если каналы уже были обработаны, их повторное инициирование может ухудшить результат лечения.

При выпадении временной пломбы лучше связаться со стоматологической клиникой и сообщить, какой зуб лечили и на каком этапе находится лечение. Врач определит, насколько быстро необходимо восстановить герметичность зуба. Оценит, требуется ли дополнительная обработка перед установкой новой временной, постоянной пломбы или иной конструкции.

Тревожные признаки или как понять, что нужно к специалисту

Выпадение пломбы само по себе выступает поводом для осмотра стоматолога, даже если зуб не болит, нет никаких жалоб. Обратиться к стоматологу в ближайшее время желательно, если:

• пломба стала подвижной, но еще не выпала полностью;
• появился скол или трещина в области установленной пломбы;
• зуб начал реагировать на холодное, горячее, сладкое или кислое;
• появилась боль при накусывании или жевании;
• между пломбой и зубом регулярно застревает пища;
• поверхность пломбы стала шероховатой или появился острый край;
• заметно изменились форма или цвет пломбы;
• вокруг реставрации появилась темная область;
• зуб стал чувствительным при чистке;
• часть пломбы уже выпала, но оставшаяся часть продолжает удерживаться.

Отдельно стоит обратить внимание на ситуацию, когда дискомфорт появился спустя длительное время после установки пломбы. Это может быть связано не только с самой конструкцией, но и с развитием повторного кариеса, повреждением зуба или воспалением пульпы.

Если выпала временная пломба — обращаться к врачу также нужно независимо от наличия симптомов. Временная конструкция считается частью незавершенного лечения. Ее потеря может нарушить герметичность зуба и спровоцировать опасные осложнения.

Плановый визит позволит определить причину проблемы и выбрать подходящий способ восстановления. Иногда достаточно заменить пломбу, но при значительном разрушении зуба врач может рекомендовать вкладку или коронку. Чем раньше удастся оценить состояние зуба, тем больше возможностей решить проблему без серьезных вмешательств.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Выпадение пломбы само по себе обычно не требует экстренной стоматологической помощи. Однако иногда вместе с повреждением конструкции возникают симптомы, которые указывают на острое воспаление, травму зуба или другое состояние, требующее скорой оценки.

Обратиться к стоматологу срочно следует, если имеются следующие проблемы:

• появилась сильная или быстро нарастающая зубная боль, которую трудно контролировать;
• боль возникает самопроизвольно, особенно ночью, и не связана только с приемом пищи;
• появилась выраженная реакция на горячее или холодное, которая сохраняется после устранения раздражителя;
• возник значительный отек десны, щеки или области вокруг зуба;
• появилась припухлость с гнойным отделяемым или неприятным привкусом во рту;
• повысилась температура тела или ухудшилось общее самочувствие;
• зуб сломался вместе с частью коронки или произошло другое существенное повреждение;
• после выпадения пломбы сформировалась глубокая полость и возникла выраженная болезненность;
• появилась травма мягких тканей острым краем разрушенного зуба или реставрации.

Особенно важно не откладывать обращение при сочетании отека, сильной боли и повышения температуры. Если отек быстро распространяется на лицо или шею, становится трудно глотать или дышать — требуется неотложная медицинская помощь.

До посещения врача не следует пытаться самостоятельно установить пломбу обратно, закрывать полость бытовыми материалами или прогревать область зуба. Такие действия могут дополнительно травмировать ткани или затруднить последующее лечение. Есть риск спровоцировать осложнения.

Что делать, если выпала временная пломба

Выпадение временной пломбы не стоит оставлять без внимания, даже если зуб не болит.

В первую очередь нужно связаться со стоматологом. Желательно сообщить врачу о выпадении временной пломбы и уточнить, когда необходимо прийти на прием. Если пломба была установлена после лечения корневых каналов или поверх лекарственного препарата — восстановить ее нужно быстрее.

До визита следует придерживаться простых правил:

• не жевать твердую пищу на стороне поврежденного зуба;
• избегать продуктов, которые легко забиваются в открытую полость;
• поддерживать обычную гигиену полости рта, очищая зуб аккуратно;
• не пытаться самостоятельно установить пломбу обратно;
• не использовать для закрытия полости вату, жевательную резинку, клей и другие бытовые материалы.

Важно сохранить выпавший фрагмент, если он сохранился, хотя обычно повторно использовать его нельзя.. Если в полости зуба находилось лекарственное средство, не следует пытаться самостоятельно удалить его.

В большинстве случаев выпадение временной пломбы без боли, отека и других симптомов не считается экстренной ситуацией. Однако откладывать визит надолго не стоит, поскольку открытая полость остается незащищенной.

Обратиться к стоматологу быстрее необходимо, если после выпадения появились тревожные симптомы:

• сильная или нарастающая боль;
• выраженная чувствительность;
• отек десны или щеки;
• неприятный запах или вкус;
• повышение температуры;
• выделение гноя;
• ощущение, что вместе с пломбой откололась часть зуба.

На приеме врач осмотрит зуб и определит дальнейшую тактику помощи.

Что делать, если выпала постоянная пломба

Если выпала постоянная пломба, желательно записаться к стоматологу в ближайшее время, даже если зуб не болит.

До осмотра врача рекомендуется:

• не нагружать поврежденный зуб при жевании;
• временно отказаться от слишком твердой, липкой и очень горячей или холодной пищи;
• тщательно, но аккуратно чистить зуб и соседние участки;
• после еды аккуратно полоскать рот водой, но без интенсивных полосканий;
• не пытаться приклеить пломбу обратно;
• не закрывать полость клеем, ватой, жевательной резинкой или другими подручными средствами.

Если зуб не болит, это не означает, что проблему можно оставить и обойтись без лечения. Под выпавшей пломбой может развиться повторный кариес. Возможно значительное разрушение тканей, которое пока не вызывает симптомов.

После осмотра врач определит причину выпадения и состояние оставшихся тканей зуба. При необходимости проводится рентгенологическое исследование.

Дальнейшая тактика зависит от ситуации. Есть разные варианты:

• новая пломба — если собственных тканей достаточно и зуб можно надежно восстановить;
• вкладка или накладка — если разрушение значительное и обычная пломба будет испытывать чрезмерную нагрузку;
• коронка — при существенном разрушении коронковой части зуба.

Задача врача заключается в том, чтобы установить, почему предыдущая пломба выпала и насколько сохранен сам зуб. Это позволит выбрать способ восстановления с более прогнозируемым результатом.

Мнение эксперта

Выпадение пломбы — не всегда проблема самой пломбы. Иногда конструкция действительно изнашивается или повреждается, но нередко за этим стоит повторный кариес, трещина или дальнейшее разрушение тканей зуба.

Поэтому после выпадения пломбы важно не ограничиваться механической заменой материала. Сначала необходимо оценить состояние самого зуба и определить причину, по которой конструкция потеряла герметичность или надежность фиксации. Это работа врача.

Если зуб после выпадения пломбы не болит, это хороший признак, но не гарантия отсутствия проблемы. Многие стоматологические заболевания на ранних этапах протекают без выраженных симптомов. Плановый осмотр позволит сохранить больше собственных тканей зуба и выбрать подходящий способ восстановления.

Преимущества лечения зубов в клинике «КДС» в Санкт-Петербурге

В числе преимуществ лечения зубов в нашей клинике в СПб:

• комплексная диагностика состояния зуба и окружающих тканей;
• определение причины повреждения или выпадения пломбы;
• индивидуальный выбор надежного метода восстановления;
• лечение кариеса и его осложнений;
• возможность проведения эндодонтического лечения при необходимости;
• восстановление зубов пломбировочными материалами и ортопедическими конструкциями;
• применение современных стоматологических материалов;
• использование современных методов обезболивания;
• комплексный подход к лечению в одной клинике;
• возможность восстановления даже значительно разрушенных зубов;
• подробные рекомендации по дальнейшему уходу за зубами и профилактике повторных проблем.

Задать интересующие вас вопросы или записаться на прием к стоматологу можно по телефону нашей клиники в Санкт-Петербурге. Номер указан на сайте.