Из данной статьи Вы узнаете:
- Причины возникновения патологий ВНЧС
- Как лечатся патологии ВНЧС
- А что, если не лечить патологию ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный диартроз, соединяющий нижнюю челюсть с черепом, обеспечивающий жевание, артикуляцию и красоту пропорций лица человека. Звучит слишком серьезно? Заболевания ВНЧС диагностируются у трети всех подростков и поражают до 65% взрослых в той или иной степени.
Обычно пациенты осознают возникновение проблем с ВНЧС при появлении:
- хруста, болей в суставе;
- невозможности широко открыть рот;
- выпадении челюсти.
Но на самом деле, признаками патологии ВНЧС могут быть также шум, боль в ушах, головные боли, головокружение, отек и покраснение в проекции сустава, высокая температура, скрип зубами (бруксизм) и даже нарушение осанки. Существует прямая взаимосвязь между осанкой и положением головы, тонусом мышц шеи и положением нижней челюсти.
По каким причинам возникают патологии ВНЧС?
Организм – не конструктор, а огромный оркестр! Все системы органов в нем взаимосвязаны, поэтому нельзя считать заболевания ВНЧС проблемой исключительно зубочелюстной системы. Хотя, по понятным причинам, нарушения, которые расположены в непосредственной близости к суставу, наиболее часто и вызывают его болезни:
- Неправильный прикус. Это может быть изначально возникшая ортодонтическая проблема (перекрестный, открытый, глубокий тип смыкания), либо вторичное нарушение по причине ранней утраты зубов.
Из-за неправильного прикуса люди вынуждены пережевывать пищу так, как это в их случае кажется более эффективным – некоторые откусывают только одной стороной или жуют только ею. При некоторых патологиях мышцы, окружающие сустав, находятся в пожизненном тонусе или, наоборот, вовсе не могут нормально работать, поэтому деградируют.
Теперь об утрате зубов. Особо важными считаются 6 зубы, первые моляры. Их даже называют ключом окклюзии, ведь они держат высоту прикуса, и способ их смыкания служит важным диагностическим признаком в стоматологии. К несчастью, постоянные «шестерки» прорезаются достаточно рано – с 5-6 лет. Слабая минерализация молодого зуба в сочетании с безответственной гигиеной приводят к кариесу и его осложнениям. Если удален нерв, то зуб со временем становится хрупким и разрушается. Результат – не только снижение прикуса и дисбаланс мышц, работы ВНЧС, но и «старческое» выражение лица.
- Снижение прикуса. Происходит не только при потере зубов, но и их истирании. В норме зубы и должны постепенно стираться, также плавно перестраивается и сустав. ВНСЧ – система, которая поддерживается комплексом мышц и фасций, но даже суставные поверхности с возрастом несколько видоизменяются. Это естественный процесс старения. Если же зубы стираются стремительно, сустав не поспевает адаптироваться и заболевает.
- Завышение прикуса = врачебная ошибка. Если пломба или протез выполнены неправильно, то могут завысить прикус. Это влечет полную перестройку работы сустава, и может повлечь его болезни.
Совет: прислушивайтесь к своим чувствам. Посещение стоматолога – стресс, и Вы можете не сразу осознать, что пломбы или коронки смыкаются раньше, чем следовало бы. Но не стесняйтесь вернуться сказать об этом врачу – все поправимо!
При лечении у ортодонта также случаются ситуации, из-за которых перегружается ВНЧС. Даже если у Вас высокий болевой порог – не терпите дискомфорт. Он наблюдается и в норме, но не в такой же степени.
- Травмы. Переломы и вывихи могут в корне изменить условия для работы сустава.
- Болезни суставов могут вызвать заболевания эндокринной системы, системные, обменные патологии, даже инфекции.
- Вредные привычки. Если Вы грызете ручку, ногти, можете разгрызть орех, перекусить нитку (или проволоку), умеете вывести нижнюю челюсть из сустава – Вы уже на пороге клиники.
- Стрессы, физическое или эмоциональное напряжение.
Вы знаете истинную мощь жевательных мышц? Существует методика измерения их силы – гнатодинамометрия. По скромным и обобщенным оценкам, она в среднем составляет около 200 кг. Так что постарайтесь совладать с лицом, когда Вас постигают трудности – не напрягайте мускулатуру, это вызывает излишнее перенапряжение.
Как лечатся патологии ВНЧС?
Болезни ВНЧС лечатся исключительно комплексно. Первое, что следует сделать – устранить причину патологии. Это зависит от конкретного диагноза. Бывают воспалительные заболевания и дегенеративные, вызванные особенностями работы мышц, травмами, прикусом или нарушением обмена веществ.
Воспаление лечится назначением противовоспалительных препаратов, мышечный спазм – релаксантами, все неправильно выполненные пломбы, протезы, брекеты – корректируются. Также назначаются обезболивающие средства и физиотерапия.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Например, при деформирующем артрозе или анкилозе (полном сращении сустава).
Что ожидает вас на приеме у стоматолога?
1. Первичная консультация. Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит визуально, исследует мануально. Затем обязательно будет назначен рентген в нужной проекции (или в нескольких). В зависимости от сложности диагноза, степени поражения, может потребоваться УЗИ, КТ, МРТ, сдача анализов.
Также врачу необходимо снять оттиски с обеих челюстей. Отлитые по ним модели устанавливаются в артикулятор, специальный аппарат, который имитирует движения челюстей и особенности их смыкания, взаимодействий.
Результаты анализов и исследований врач внимательно изучит и, исходя из них, составит наиболее рациональный и эффективный план лечения. Также в первое же посещение могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные препараты.
2. Со второго посещения начинается курс терапии патологии ВНЧС согласно плану. В первую очередь будут устраняться имеющиеся в полости рта проблемные пломбы, протезы и другие факторы.
3. Очень важно вовремя принимать лекарства, делать лечебную гимнастику (ЛФК), посещать процедуры – выполнять все предписания.
4. Иногда прикус необходимо разобщить специальными капами, которые пациенту необходимо надевать на ночь. Они помогут избежать излишнего сжатия челюстей, скрежетания зубами во сне (бруксизм). Так снижается мышечная нагрузка и давление на нерв, что вызывает ушные и суставные боли.
5. Хирургические вмешательства назначаются для восстановления правильной формы суставных поверхностей, возвращения подвижности ВНЧС, устранения костных наростов, тяжей слизистой, гиперплазированной десны – все индивидуально.
6. Физиотерапия.
А что, если не лечить патологию ВНЧС?
Постепенно один диагноз перерастает в другой, более тяжелый: артрит станет артрозом, артроз – анкилозом. И это – самое страшное, что может быть: рот больше не открывается, человек не может принимать пищу, говорить, чистить зубы. Помимо этого, Вашими вечными спутниками станут:
- Дискомфорт или даже острая боль при каждом открывании рта, жевании, разговоре;
- Снижение слуха, изменение внешности – асимметрия лица, его диспропорция;
- Головные боли, бессонница, мышечная боль, отеки, неврологические нарушения.
Тяжелые патологии ВНЧС требуют более сложного и дорогостоящего лечения. Не запускайте свое здоровье!
