Обычно отек начинает проявляться через несколько часов после удаления, может усиливаться в течение первых 1–3 суток. Затем — постепенно уменьшается. Выраженность реакции зависит от сложности операции, объема вмешательства, индивидуальных особенностей организма и состояния тканей до удаления.
Важно отличать нормальное послеоперационное воспаление от осложнений. Если отек становится все сильнее после нескольких дней, сопровождается нарастающей болью, повышением температуры, гнойными выделениями, неприятным запахом или выраженным ограничением открывания рта — необходимо обратиться к стоматологу. Такие симптомы могут указывать на воспалительный процесс и требуют осмотра. Нередко — дополнительной профессиональной помощи.
После удаления зуба важно оценить не только сам факт появления отека, но и его динамику. Умеренная припухлость, которая постепенно стабилизируется и начинает уменьшаться, чаще соответствует обычному процессу заживления. Увеличивающийся отек и ухудшение общего состояния требуют более внимательного отношения.
Почему после удаления зуба щека может опухнуть
Есть разные причины.
Реакция тканей: чем сложнее удаление, тем выше риск выраженной припухлости
Отек после удаления зуба может быть обычной реакцией тканей на травму. Во время процедуры повреждаются десна, периодонтальная связка и окружающие ткани. В ответ развивается локальная воспалительная реакция: повышается проницаемость сосудов, в ткани выходит больше жидкости, поэтому и появляется припухлость.
Выраженность отека во многом зависит от сложности и объема вмешательства. Чем больше тканей повреждено во время удаления, тем выше вероятность заметной реакции.
Особенно выраженная припухлость возможна после:
- сложного удаления зуба с несколькими или изогнутыми корнями;
- хирургического удаления сильно разрушенного зуба;
- удаления ретинированного или дистопированного зуба;
- удаления зуба мудрости, особенно нижнего;
- разреза десны и других дополнительных хирургических манипуляций;
- удаления зуба на фоне уже существующего воспаления.
При простом удалении хорошо доступного зуба отек может быть минимальным. Порой его нет вовсе. После более травматичного вмешательства припухлость может появиться через несколько часов. Она достигает максимальной выраженности в первые дни и затем постепенно уменьшаться.
Сама по себе опухшая щека после удаления еще не говорит об осложнении. Важнее оценивать динамику симптомов: если отек постепенно стабилизируется и начинает спадать — это обычно соответствует нормальному восстановлению тканей. Если же припухлость продолжает увеличиваться, особенно спустя несколько дней после процедуры — необходим осмотр стоматолога.
Инфицирование тканей: как проявляется альвеолит и иные процессы
Одной из причин выраженного отека щеки после удаления зуба может быть воспаление в области лунки. В норме после удаления в ней формируется кровяной сгусток, который защищает ткани и создает условия для заживления. Если процесс восстановления нарушается, в области раны может развиться воспаление.
Одним из наиболее распространенных осложнений считается альвеолит — воспаление стенок лунки удаленного зуба. Часто оно связано с нарушением или потерей кровяного сгустка. При этом боль не уменьшается по мере заживления. Наоборот, становится сильнее, может отдавать в ухо, висок или соседнюю область. Нередко появляется неприятный привкус во рту.
Возможны и другие инфекционно-воспалительные процессы. О них могут свидетельствовать дополнительные проявления:
- нарастающий отек щеки, который не уменьшается, а продолжает увеличиваться;
- усиление боли спустя несколько дней после удаления;
- повышение температуры тела;
- выраженное покраснение и болезненность тканей;
- появление гнойного отделяемого;
- неприятный запах;
- болезненность или увеличение регионарных лимфатических узлов;
- ухудшение общего самочувствия.
Особого внимания требует быстро увеличивающийся отек, особенно если он распространяется на область под нижней челюстью или шею. Сопровождается выраженной слабостью, затруднением глотания, открывания рта или дыхания. Такие симптомы могут указывать на распространение инфекции за пределы лунки и требуют срочной медицинской оценки и помощи.
При подозрении на инфекцию не следует самостоятельно пытаться очистить лунку, удалять из нее сгустки или начинать прием антибиотиков без назначения врача. Тактика лечения зависит от причины воспаления. Может включать обработку лунки, местное лечение, обезболивание. При наличии показаний (и не иначе) — системную антибактериальную терапию.
Ранее существовавший воспалительный процесс
Иногда отек после удаления связан не с осложнением самой процедуры, а с заболеванием, которое существовало еще до вмешательства. Особенно это актуально, если зуб удаляли на фоне выраженного воспалительного процесса — например, при периодонтите, периостите или других инфекционно-воспалительных заболеваниях тканей вокруг зуба.
При воспалении в области корня и окружающей кости ткани уже находятся в измененном состоянии. После удаления причинного зуба организм продолжает реагировать на патологический процесс, поэтому отек может сохраняться или даже временно усиливается в первые дни после вмешательства.
В такой ситуации припухлость не обязательно означает, что в лунке возникла новая инфекция. Врач оценивает состояние тканей в динамике и учитывает, каким было заболевание до удаления.
Более выраженная реакция возможна, если до вмешательства присутствовали:
- острый или обострившийся периодонтит;
- воспаление тканей вокруг корня зуба;
- периостит;
- гнойный очаг в области причинного зуба;
- выраженный отек мягких тканей;
- другие инфекционно-воспалительные процессы.
Если удаление проводилось именно для устранения источника инфекции, после процедуры могут потребоваться дополнительные мероприятия. Их необходимость определяется характером воспаления, состоянием лунки и окружающих тканей.
Периостит
Периостит — воспаление надкостницы, которое часто развивается как осложнение инфекционного процесса в области зуба и окружающих тканей. В стоматологии его нередко связывают с распространением воспаления за пределы тканей, непосредственно окружающих корень зуба.
Если удаление проводится на фоне периостита или выраженного воспаления, отек щеки может сохраняться некоторое время после устранения причинного зуба. Удаление ликвидирует источник инфекции, однако воспалительная реакция в окружающих тканях не исчезает мгновенно. Поэтому в первые дни после вмешательства припухлость может оставаться заметной.
Тактика лечения при периостите зависит от распространенности процесса. Помимо удаления причинного зуба, могут потребоваться хирургическое дренирование, обработка воспалительного очага и медикаментозная терапия — по показаниям.
Когда это нормальная реакция
Умеренная припухлость щеки после удаления зуба чаще всего считается естественной реакцией тканей на хирургическое вмешательство. Она связана с локальным воспалительным ответом организма и не обязательно свидетельствует об осложнении.
Обычно нормальная послеоперационная припухлость имеет следующие особенности:
- появляется в течение первых нескольких часов после удаления;
- может постепенно увеличиваться в первые 1–3 суток;
- чаще достигает максимальной выраженности примерно на 2–3-й день;
- затем начинает постепенно уменьшаться;
- сопровождается умеренной болезненностью в области удаленного зуба;
- не сопровождается высокой температурой и выраженным ухудшением общего состояния.
После простого удаления отек может быть практически незаметным. После сложного хирургического вмешательства, особенно удаления зуба мудрости, припухлость может оказаться значительно более выраженной. Часто сохраняется на несколько дней дольше.
Когда следует насторожиться
Не всякая припухлость после удаления зуба требует срочного обращения за медицинской помощью. Однако некоторые изменения часто указывают на осложнения. Выступают поводом записаться к стоматологу в ближайшее время, даже если общее состояние остается удовлетворительным.
Стоит обратиться к врачу, если:
- отек не уменьшается после первых нескольких дней или сохраняется дольше ожидаемого срока;
- припухлость начинает увеличиваться после того, как уже стала уменьшаться;
- боль не ослабевает, постепенно усиливается;
- через несколько дней после удаления вновь появляется выраженная болезненность;
- сохраняется неприятный запах или привкус во рту;
- появляется умеренное гнойное отделяемое;
- температура держится выше обычной или периодически повышается;
- становится больно открывать рот, но без выраженного ограничения;
- увеличиваются или становятся болезненными ближайшие лимфатические узлы;
- в области удаления сохраняется ощущение давления, распирания или пульсации.
Такие симптомы не обязательно означают серьезное осложнение. Например, боль и неприятный запах могут возникнуть при альвеолите. Сохраняющийся отек нередко связан с особенностями заживления после сложного удаления. Определить причину можно только после осмотра.
Если состояние в целом стабильное и нет быстро нарастающего отека, нарушения дыхания или глотания, обычно достаточно обратиться к стоматологу в ближайшее время. Не нужно пытаться лечить предполагаемое осложнение самостоятельно. Чем раньше врач определит причину тревожных симптомов, тем проще будет специалисту оказать помощь и провести необходимое лечение.
Когда нужно срочно обратиться к стоматологу
В большинстве случаев отек после удаления зуба постепенно уменьшается самостоятельно. Однако иногда припухлость может быть признаком осложнения, которое требует не планового, а срочного осмотра стоматолога.
Обратиться за медицинской помощью необходимо, если:
- отек быстро увеличивается, особенно если он распространяется на область под нижней челюстью или на шею;
- резко усиливается боль, особенно если до этого состояние уже начало улучшаться;
- появляется высокая температура, озноб или выраженная слабость;
- из лунки или окружающих тканей выделяется гной;
- становится значительно труднее открывать рот или глотать;
- появляется ощущение выраженного распирания или быстро нарастающей болезненности в области лица;
- развивается выраженная асимметрия лица из-за быстро увеличивающегося отека;
- возникает затруднение дыхания или ощущение нехватки воздуха;
- после удаления сохраняется или возобновляется сильное кровотечение, которое не удается остановить рекомендованными врачом мерами;
- появляются выраженное онемение или другие внезапные нарушения чувствительности после сложного удаления.
Особенно опасно сочетание быстро нарастающего отека с затруднением глотания или дыхания. Такие признаки могут свидетельствовать о распространении воспалительного процесса на глубокие ткани и требуют неотложной медицинской помощи.
Не стоит ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно, и пытаться справиться с выраженным воспалением только обезболивающими. При своевременном осмотре врач сможет определить причину ухудшения и начать необходимое лечение до развития более серьезных осложнений.
Почему после удаления зуба мудрости щека опухает чаще
Отек щеки после удаления зуба мудрости возникает относительно часто, особенно при удалении нижних восьмерок. Это связано не с тем, что зуб мудрости сам по себе обязательно вызывает более сильное воспаление. Прежде всего это связано с особенностями его расположения и сложностью хирургического доступа.
Зубы мудрости нередко находятся в глубине зубного ряда, частично или полностью покрыты десной, имеют необычное положение или сложную форму корней. Поэтому для их удаления чаще приходится проводить более объемное хирургическое вмешательство.
Выраженной припухлости способствуют:
- сложный доступ к зубу — он расположен далеко в полости рта, поэтому врачу может потребоваться более значительное воздействие на окружающие ткани;
- ретенция или дистопия — зуб может быть частично или полностью скрыт в кости, часто располагается под углом;
- необходимость разреза десны — при сложном удалении нужен хирургический доступ к зубу;
- удаление части костной ткани — в некоторых случаях без этого извлечь зуб невозможно;
- разделение зуба на несколько частей перед извлечением;
- близость большого количества мягких тканей в области задних отделов челюсти;
- наличие воспаления до операции — например, при перикороните, когда зуб мудрости прорезывается частично и окружающая десна воспалена.
После такого вмешательства естественная воспалительная реакция может быть выраженнее, чем после удаления хорошо доступного зуба.
Как выглядит нормальный отек по дням
Можно выделить две основные фазы.
Первые 24 часа после удаления зуба
В первые несколько часов после процедуры отека может не быть или он едва заметен. Постепенно появляется небольшая припухлость в области щеки, которая к концу суток становится более выраженной.
После сложного удаления, особенно зуба мудрости, отек может увеличиваться достаточно заметно. Это связано с естественной воспалительной реакцией тканей на хирургическое вмешательство.
В этот период возможны:
- умеренная болезненность;
- ощущение распирания в области операции;
- небольшое ограничение открывания рта после сложного удаления;
- умеренная припухлость щеки.
Само по себе постепенное увеличение отека в течение первых суток обычно не считается признаком осложнения.
Вторые и третьи сутки: когда отек должен пойти на спад
Именно на 2–3-и сутки после удаления отек часто достигает максимальной выраженности. Поэтому небольшое увеличение припухлости по сравнению с первым днем еще может быть нормальным.
У большинства пациентов после этого периода воспалительная реакция начинает постепенно уменьшаться. Щека становится менее отечной, снижается ощущение распирания, а болезненность постепенно ослабевает.
При сложном удалении максимальная выраженность отека может сохраняться несколько дольше. Поэтому ориентироваться следует не только на конкретный день, но и на общую динамику состояния.
Если после 2–3 суток припухлость остается примерно одинаковой, но общее состояние стабильное и затем постепенно начинает улучшаться — это может соответствовать нормальному восстановлению.
Насторожиться стоит, если после предполагаемого пика отек продолжает заметно увеличиваться, особенно вместе с усилением боли, повышением температуры, появлением неприятного запаха или гнойных выделений.
Что можно сделать дома до посещения врача, если отек умеренный
Если припухлость после удаления зуба умеренная, общее состояние остается нормальным, боль постепенно уменьшается — до планового осмотра рекомендуется соблюдать стандартные правила послеоперационного ухода:
- в первые сутки важно стараться не травмировать область удаления языком, пальцами или зубной щеткой;
- нельзя делать интенсивные полоскания, особенно сразу после операции, чтобы не нарушить целостность кровяного сгустка;
- стоит временно отказаться от горячей пищи и напитков, алкоголя и курения;
- рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки в первые дни;
- во время отдыха можно держать голову немного выше уровня тела;
- стоит питаться мягкой пищей комфортной температуры, стараясь не жевать на стороне удаления;
- важно соблюдать обычную гигиену остальных участков полости рта, аккуратно обходя область лунки.
Если врач после удаления дал индивидуальные рекомендации — они имеют приоритет над общими правилами.
Холодный компресс: как прикладывать правильно
Холод помогает уменьшить выраженность отека и дискомфорта в первые часы после удаления. Используется пакет с холодной водой или льдом, обязательно обернутый тканью.
Компресс прикладывают к щеке снаружи, не оказывая давления на область операции. Лед непосредственно к коже прикладывать не следует — это может привести к повреждению тканей.
Обычно холод используют короткими подходами с перерывами. Его не держат непрерывно в течение длительного времени. Наиболее заметный эффект он оказывает в первые часы после вмешательства. По мере увеличения срока после удаления польза от холода уменьшается.
При выраженном или нарастающем отеке холодный компресс не должен заменять осмотр врача.
Какие препараты может рекомендовать стоматолог
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины отека, сложности удаления и общего состояния пациента. Самостоятельно начинать лечение только на основании припухлости не следует. В зависимости от ситуации стоматолог может назначить:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспалительной реакции;
- антисептические средства для местного применения — в отдельных случаях для обработки области вмешательства;
- антибактериальные препараты — при подтвержденной или высокой вероятности бактериальной инфекции, а не просто из-за наличия обычного послеоперационного отека;
- другие препараты или местные средства — если имеются конкретные показания.
Антибиотики не предотвращают все осложнения после удаления и не требуются большинству пациентов. Не следует самостоятельно подбирать антибиотик, изменять его дозировку или прекращать назначенный курс.
Если отек сопровождается нарастающей болью, температурой, гнойными выделениями или продолжает увеличиваться после первых дней, сначала необходимо установить причину. В такой ситуации медикаменты без стоматологического осмотра могут лишь временно замаскировать симптомы и отсрочить необходимое лечение. Кроме того — сделать его сложнее.
Чего нельзя делать, чтобы не усилить отек
В первые дни после удаления важно не создавать дополнительную нагрузку на поврежденные ткани и не нарушать формирование кровяного сгустка в лунке. Некоторые привычные действия могут усилить кровотечение, воспалительную реакцию и дискомфорт.
После удаления не рекомендуется:
- прогревать область щеки — горячие компрессы, грелки и другие источники тепла могут усилить кровоток и отек, также спровоцировать осложнения;
- интенсивно полоскать рот — особенно в первые сутки, поскольку это может нарушить кровяной сгусток;
- трогать лунку языком, пальцами или посторонними предметами;
- курить — курение ухудшает условия заживления и повышает риск воспалительных осложнений;
- употреблять алкоголь в период, рекомендованный врачом;
- есть очень горячую, твердую или острую пищу в первые дни;
- выполнять тяжелую физическую работу;
- интенсивно заниматься спортом сразу после вмешательства;
- самостоятельно принимать антибиотики или другие препараты без назначения врача;
- пытаться самостоятельно очистить лунку, удалить сгусток или какие-либо ткани из нее.
Не стоит пытаться полностью подавить естественную воспалительную реакцию организма. Умеренная припухлость в первые дни после удаления может быть нормальной частью заживления.
Как снизить риск отека после удаления зуба
Полностью исключить появление отека невозможно: его вероятность зависит от сложности операции, состояния тканей и индивидуальной реакции организма. Однако соблюдение рекомендаций врача помогает уменьшить выраженность послеоперационной реакции и снижает риск осложнений.
Перед удалением важно сообщить стоматологу обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах. Это особенно существенно при заболеваниях, влияющих на свертываемость крови, и при приеме лекарств, которые могут повысить риск кровотечения.
После процедуры рекомендуется:
- соблюдать все индивидуальные рекомендации врача;
- в первые часы использовать холодный компресс по правилам;
- не нарушать целостность кровяного сгустка в лунке;
- временно ограничить физическую нагрузку;
- отказаться от курения и алкоголя;
- поддерживать гигиену полости рта, не травмируя область удаления;
- принимать назначенные препараты только в соответствии с рекомендациями специалиста;
- явиться на контрольный осмотр, если он был назначен.
При сложном удалении, особенно зуба мудрости, полностью избежать припухлости невозможно. В таких случаях задача профилактики заключается прежде всего в том, чтобы не допустить чрезмерной травматизации тканей и инфекционных осложнений.
Мнение эксперта
Небольшая припухлость после удаления зуба — ожидаемая реакция тканей на хирургическое вмешательство. Поэтому пугаться самого факта появления отека не стоит. Важнее оценивать его динамику и сопутствующие симптомы.
В первые 1–3 суток отек может сохраняться или даже становиться немного заметнее, особенно после сложного удаления или удаления зуба мудрости. Затем при нормальном заживлении он постепенно уменьшается. Если же после периода улучшения щека снова начинает опухать, усиливается боль, повышается температура или появляются другие признаки воспаления, необходим осмотр стоматолога.
Пациенту не стоит самостоятельно пытаться определить причину выраженного отека и тем более начинать прием препаратов. Причиной может быть обычная послеоперационная реакция, воспаление лунки, сохраняющийся инфекционный очаг или другое состояние, требующее совершенно разной тактики помощи.
Преимущества лечения зубов в клинике «КДС» в Санкт-Петербурге
В числе преимуществ лечения в нашей клинике в Санкт-Петербурге:
- индивидуальное планирование лечения;
- применение современных методов удаления зубов;
- возможность проведения простых и сложных процедур;
- современные, качественные методы местного обезболивания;
- внимательное отношение к состоянию пациента во время процедуры;
- подробные рекомендации по уходу за областью удаления;
- комплексная диагностика и лечение стоматологических заболеваний в одной клинике;
- возможность последующего восстановления удаленного зуба с помощью имплантации или протезирования.
Задать вопросы или записаться к врачу можно по телефону нашей клиники в СПб. Номер указан на сайте.
