Прорезывание зубов у младенцев

Коротко о главном

Первые молочные зубы обычно появляются в возрасте 6–8 месяцев. Чаще всего это нижние центральные резцы, за которыми прорезываются верхние центральные, а затем боковые резцы. В дальнейшем появляются первые молочные моляры, клыки и вторые молочные моляры. К 2.5–3 годам у большинства детей формируется полный комплект из 20 молочных зубов. При этом сроки прорезывания могут отличаться: небольшое отклонение от типичного графика не обязательно свидетельствует о нарушении развития.

Во время прорезывания зубов ребенок становится беспокойнее, активнее тянет предметы в рот. Может усиливаться слюноотделение. Однако высокая температура, выраженная диарея и значительное ухудшение самочувствия не считаются типичными проявлениями прорезывания и требуют отдельной оценки. Облегчить дискомфорт помогают охлажденные прорезыватели и осторожный массаж десен чистым пальцем. Использовать обезболивающие гели и другие лекарственные средства без рекомендации врача не следует.

Как и в каком порядке прорезываются зубы

Молочные зубы появляются постепенно, в определенной последовательности. Обычно первыми прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные и боковые резцы. После них появляются первые молочные моляры, далее — клыки, а последними прорезываются вторые молочные моляры.

К возрасту 2.5–3 лет у большинства детей сформирован полный комплект молочных зубов — 20 единиц: по 10 на верхней и нижней челюсти. При этом сроки прорезывания индивидуальны: у одних детей зубы появляются раньше, у других — позже. Небольшие отклонения от средних значений сами по себе не обязательно указывают на нарушение развития.

Указанные сроки ориентировочные и могут различаться у разных детей. Зубы обычно появляются попарно — сначала с одной стороны челюсти, затем с другой, однако это происходит не всегда строго по графику.

Важно учитывать не только возраст появления отдельных зубов, но и общую последовательность их прорезывания. Если зубы долго не появляются, очередность заметно отличается от типичной или у родителей есть другие причины для беспокойства — стоит обсудить возникающие вопросы с детским стоматологом.

Какие изменения в самочувствии и поведении ребенка нормальны при прорезывании зубов

Прорезывание зубов часто сопровождается местным дискомфортом и временными изменениями в поведении ребенка. Выраженность симптомов индивидуальна: одни дети почти не замечают появления новых зубов, другие становятся более беспокойными и нуждаются в дополнительном внимании.

К наиболее распространенным проявлениям относятся:

• усиление слюноотделения из-за чего кожа вокруг рта и на подбородке иногда краснеет и раздражается;
• желание грызть предметы: малыш чаще тянет в рот игрушки, пальцы и другие предметы, пытаясь уменьшить неприятные ощущения в деснах;
• припухлость и чувствительность десен: в месте появления зуба десна может выглядеть покрасневшей, слегка отечной и болезненной при прикосновении;
• беспокойство и плаксивость: ребенок чаще капризничает, требует внимания и хуже переносит привычные процедуры;
• временные нарушения сна: из-за дискомфорта малыш чаще просыпается ночью или труднее засыпает;
• нарушения нормального аппетита: в части случаев ребенок ест меньше обычного, особенно если прикосновение соски, ложки или пищи вызывает неприятные ощущения;
• незначительное повышение температуры тела: в период прорезывания температура немного повышается, но выраженная лихорадка не считается нормальным следствием появления зубов.

Эти проявления возникают за несколько дней до появления зуба и сохраняются некоторое время после его прорезывания. При этом не все симптомы обязательно связаны с зубами: таким же образом начинаются инфекции и другие заболевания.

Какие проявления требуют внимания

Прорезывание зубов сопровождается беспокойством, повышенным слюноотделением и умеренной болезненностью десен. Однако не все изменения в самочувствии ребенка в возрасте от нескольких месяцев до трех лет связаны с появлением зубов. Некоторые симптомы могут указывать на инфекцию, обезвоживание или другое заболевание, которое требует отдельной оценки.

Родителям важно обращать внимание не только на конкретные симптомы, но и на общее состояние малыша: насколько он активен, нормально ли пьет, как часто мочится, удается ли его успокоить. Если состояние ребенка заметно отличается от обычного — не стоит списывать это исключительно на прорезывание зубов.

Какие же проявления должны насторожить.

Высокая температура. Небольшое повышение температуры наблюдается в период прорезывания зубов, однако температура 38 градусов и выше не считается типичным проявлением этого процесса. Лихорадка может сопровождать вирусные и бактериальные инфекции, в том числе заболевания, которые начинаются в том же возрасте, когда появляются первые зубы.

Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью, если температура сопровождается иными симптомами:

• выраженной вялостью;
• затрудненным дыханием;
• судорогами;
• необычной сыпью;
• другими тревожными проявлениями.

У ребенка младше трех месяцев температура 38 градусов и выше требует немедленной медицинской оценки.

Выраженная диарея и рвота. Усиление слюноотделения порой совпадает с изменением стула, но частый водянистый стул не следует считать нормальным следствием прорезывания зубов. Диарея может быть связана с кишечной инфекцией, изменением питания или другими причинами. Повторная рвота также не относится к характерным симптомам прорезывания.

При таких проявлениях важно следить за поступлением жидкости и признаками обезвоживания. Насторожить должны:

• сухость во рту;
• отсутствие слез при плаче;
• заметное уменьшение количества мочи;
• необычная сонливость;
• запавшие глаза.

Если ребенок не может удерживать жидкость из-за повторной рвоты, становится вялым или мочится значительно реже обычного — необходима срочная медицинская помощь.

Сильная или длительная боль. При прорезывании зуба десна может быть чувствительной, но выраженная, непрерывная боль, продолжительный безутешный плач или резкое ухудшение сна и поведения требуют внимания. Не стоит считать нормой ситуацию, когда ребенок долго не успокаивается, отказывается от питья или не позволяет прикоснуться к области рта из-за сильной боли.

Причиной могут быть не только прорезывающийся зуб, но и воспаление десны, стоматит, травма слизистой, инфекция уха или другое заболевание. Если боль сильная, нарастает или сохраняется, несмотря на простые меры облегчения — ребенка следует показать врачу.

Значительный отек, гной или необычные изменения десны. Небольшая припухлость непосредственно над прорезывающимся зубом возможна. Но выраженный или распространяющийся отек десны, появление гноя, неприятного запаха изо рта в сочетании с воспалением, язвочек или обширных болезненных участков не характерны для обычного прорезывания.

Отдельного внимания требует отек лица или челюсти. Он может свидетельствовать о воспалительном процессе, который нельзя лечить домашними средствами. Если отек быстро увеличивается, распространяется на шею или сопровождается затруднением глотания либо дыхания — необходимо обращаться за экстренной помощью.

Отказ от питья и заметное ухудшение общего состояния. Ребенок часто начинает есть меньше обычного из-за чувствительности десен. Однако стойкий отказ от груди, смеси или воды, особенно в сочетании с уменьшением мочеиспускания — повод для медицинской оценки.

Также настораживают необычная заторможенность, слабая реакция на окружающих, выраженная слабость, затрудненное пробуждение, затрудненное дыхание и судороги. Такие симптомы нельзя объяснять прорезыванием зубов: при их появлении нужна срочная медицинская помощь.

Отсутствие зубов в ожидаемые сроки или нарушение последовательности прорезывания. Сроки появления молочных зубов различаются, поэтому отсутствие первого зуба в шесть или восемь месяцев само по себе не означает патологию. Но если к 12–18 месяцам зубы еще не прорезались, стоит обратиться к детскому стоматологу или педиатру, чтобы оценить развитие ребенка и определить, нужно ли дополнительное обследование.

Консультация также необходима, если зубы появляются в необычной последовательности, заметно различаются по срокам прорезывания справа и слева или у ребенка есть другие особенности развития. Оценивать ситуацию следует в целом, а не только по возрасту и моменту появления одного зуба.

В каких случаях следует обращаться к врачу

Если ребенок беспокойный, у него усилилось слюноотделение или немного припухли десны — обычно достаточно наблюдать за его состоянием и помогать справляться с дискомфортом. Но при появлении определенных симптомов необходимо обратиться к педиатру или детскому стоматологу.

Когда же необходима консультация педиатра:

• температура 38 градусов и выше: лихорадка может указывать на инфекцию, а не на прорезывание зубов, если такая температура возникла у младенца младше трех месяцев, необходима немедленная медицинская оценка;
• выраженная или продолжительная диарея, повторная рвота: эти симптомы не относятся к типичным проявлениям прорезывания и часто приводят к обезвоживанию;
• отказ от питья или заметное уменьшение мочеиспускания: особенно важно не пропустить обезвоживание у младенцев;
• необычная вялость, сильная сонливость или продолжительный безутешный плач: такие изменения могут быть признаком заболевания или выраженной боли;
• сыпь, затрудненное дыхание, судороги или другие внезапные нарушения состояния: при затрудненном дыхании, судорогах, нарушении сознания или быстром ухудшении самочувствия требуется экстренная помощь.

Не нужно ждать, пока появятся дополнительные симптомы, если состояние ребенка вызывает серьезное беспокойство.

Консультация стоматолога необходима, если:

• десна сильно воспалена;
• отек распространяется за пределы участка прорезывания;
• появляется гной;
• на слизистой рта возникают многочисленные язвочки, выраженное покраснение или болезненные участки;
• боль мешает ребенку пить, есть или спать и не уменьшается после щадящих мер облегчения;
• зубы прорезываются с заметными особенностями, есть подозрение на неправильное положение зуба или повреждение его поверхности;
• к первому дню рождения не появился ни один молочный зуб — это повод оценить ситуацию, хотя само по себе такое запаздывание не обязательно означает заболевание.

Если отек распространяется на лицо или шею, ребенку трудно глотать или дышать, необходима неотложная медицинская помощь, а не ожидание планового приема стоматолога.

Даже если прорезывание проходит без выраженных симптомов, не стоит откладывать первое знакомство ребенка со стоматологом. Рекомендуется организовать визит после появления первого зуба, но не позднее первого дня рождения. Врач оценит состояние полости рта, даст рекомендации по чистке зубов и использованию фторсодержащей пасты. Также поможет определить индивидуальный график профилактических осмотров.

Главное правило для родителей: не все симптомы, возникающие одновременно с прорезыванием зубов, вызваны именно им. Если проявления необычны, выражены или сопровождаются ухудшением общего состояния — лучше своевременно обратиться за медицинской помощью.

Как помочь ребенку справиться с дискомфортом при прорезывании зубов

Если прорезывание зубов сопровождается болезненностью десен и беспокойством, задача родителей — уменьшить неприятные ощущения безопасными способами. В большинстве случаев для этого достаточно простых мер: охлаждения десен, осторожного массажа и дополнительного внимания к ребенку. Выбор способа зависит от возраста малыша и выраженности симптомов.

Охлаждающие прорезыватели. Специальные прорезыватели помогают уменьшить неприятные ощущения за счет охлаждения и мягкого давления на десны. Перед использованием игрушку можно ненадолго положить в холодильник, соблюдая рекомендации производителя по уходу за ней.

Прорезыватель должен быть целым, изготовленным из безопасного материала и подходить ребенку по возрасту. Перед каждым использованием проверяйте, нет ли на нем повреждений. Не следует замораживать игрушку: слишком твердая и холодная поверхность может травмировать нежные ткани десен. Прорезыватель также нельзя привязывать к шее ребенка из-за риска удушения.

Массаж десен. Осторожный массаж способен временно облегчить дискомфорт. Нужно тщательно вымыть руки и мягко помассировать десну чистым пальцем в области прорезывающегося зуба. Движения должны быть аккуратными, без сильного давления.

Не пытайтесь ускорить прорезывание, надавливая на десну, прокалывая ее или самостоятельно надрезая ткани. Такие действия могут привести к травме и инфекции.

Дополнительное внимание и комфорт. В период прорезывания ребенок может чаще проситься на руки, хуже засыпать. Нуждается в большем количестве внимания. Спокойное общение, привычный режим дня и комфортные условия для сна помогут малышу легче переносить временное недомогание.

Если из-за обильного слюноотделения кожа вокруг рта и на подбородке раздражается, аккуратно промокайте ее мягкой чистой тканью, не растирая. При необходимости можно использовать подходящее для младенцев защитное средство для кожи, избегая попадания в рот.

Правильное питание во время прорезывания зубов. Если прикосновение пищи к деснам вызывает неприятные ощущения, можно предложить ребенку привычную пищу подходящей консистенции и температуры. Не нужно заставлять малыша есть больше, чем он хочет, но важно следить, чтобы он продолжал получать достаточно жидкости.

Детям, которые уже получают прикорм, можно предложить безопасные по возрасту продукты. При этом необходимо учитывать риск удушья: твердые кусочки сырой моркови, яблока и другие продукты, которыми ребенок может подавиться, не подходят для самостоятельного жевания. Не следует давать ребенку пищу прямо из морозильной камеры.

Можно ли использовать обезболивающие препараты

Если дискомфорт выражен настолько, что ребенок не может нормально спать или пить, обсудите с педиатром возможность применения обезболивающего средства. Выбор препарата и дозы зависит от возраста и массы тела ребенка, а также от противопоказаний. Самостоятельно подбирать препарат, давать его ребенку нельзя ни в коем случае.

Если простые меры не помогают, боль усиливается или появляются дополнительные симптомы, необходимо обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно подобрать более сильное средство.

Как приучить ребенка спокойно воспринимать стоматолога

Посещение стоматолога желательно организовать после прорезывания первого зуба, но не позднее первого дня рождения ребенка. На этом этапе врач оценивает состояние полости рта, помогает родителям освоить правильный уход и дает рекомендации по профилактике кариеса. Если обратиться к стоматологу до появления проблем с зубами, у ребенка будет больше возможностей познакомиться с кабинетом и врачом в спокойной обстановке.

Чтобы снизить тревогу перед посещением стоматолога, важно постепенно формировать у ребенка положительное отношение к осмотрам.

Начинайте знакомство со стоматологом заранее. Не стоит откладывать первый визит до появления боли. Профилактический осмотр обычно проще воспринимается ребенком, чем обращение из-за острой проблемы.

Рассказывайте о посещении спокойно и простыми словами. Объясните, что врач посмотрит зубы и поможет им оставаться здоровыми. Не нужно заранее акцентировать внимание на возможных неприятных ощущениях.

Играйте в стоматолога дома. Можно предложить ребенку осмотреть зубы любимой игрушки, а затем ненадолго поменяться ролями. Такая игра помогает сделать процедуру более понятной и привычной.

Не используйте стоматолога как угрозу. Пугающие фразы формируют страх и связывают лечение с наказанием.

Сохраняйте спокойствие сами. Маленькие дети хорошо замечают эмоциональную реакцию родителей. Если взрослый напряжен или рассказывает о собственном негативном опыте, ребенок может перенять тревогу.

Выбирайте клинику, где умеют работать с детьми. Детский стоматолог учитывает возраст, постепенно знакомит малыша с инструментами и объясняет действия доступным языком. Не стоит требовать от маленького ребенка, чтобы он сразу спокойно перенес полноценный осмотр.

Если ребенок плачет или отказывается открывать рот, это не означает, что приучить его к стоматологу не получится. Врач может начать с короткого знакомства и постепенно увеличивать продолжительность процедур. Главное — не стыдить малыша и не заставлять его воспринимать лечение как наказание.

Как ухаживать за зубами у ребенка

Уход за полостью рта начинают с появления первого молочного зуба. Молочные зубы подвержены кариесу так же, как постоянные, а их преждевременное разрушение или удаление может осложнить формирование прикуса. Важно с самого начала выработать привычку к регулярной чистке.

Зубы ребенка необходимо чистить два раза в день — утром и вечером перед сном. Для этого используют мягкую детскую зубную щетку с небольшой головкой. Родители должны помогать ребенку или чистить зубы самостоятельно, пока он не научится делать это достаточно качественно.

Какую зубную пасту выбрать

С момента появления первого зуба рекомендуется использовать фторсодержащую пасту. Фтор укрепляет эмаль и помогает снизить риск развития кариеса. Важно выбирать подходящее количество пасты и учитывать возраст ребенка.

Для детей обычно рекомендуют пасту с концентрацией фтора около 1000 ppm и выше. Выбор стоит согласовать с детским стоматологом с учетом риска кариеса и местных рекомендаций. Родителям необходимо контролировать чистку, чтобы ребенок не проглатывал пасту.

Для профилактики кариеса важно не только регулярно чистить зубы, но и следить за пищевыми привычками ребенка:

• не давайте ребенку засыпать с бутылочкой, содержащей молочную смесь, сок или сладкие напитки, длительный контакт сахаров с зубами повышает риск кариеса;
• не подслащивайте напитки и не приучайте ребенка к частому употреблению сладостей, по возможности ограничивайте частые перекусы сладкой пищей;
• не облизывайте детскую соску и ложку, чтобы не переносить бактерии из полости рта взрослого ребенку;
• после вечерней чистки зубов предлагайте ребенку только воду, если он хочет пить.

Также регулярно посещайте стоматолога, даже если зубы выглядят здоровыми.

Мифы о прорезывании зубов у детей

Вокруг прорезывания молочных зубов существует немало заблуждений. Некоторые из них заставляют родителей напрасно тревожиться, другие — наоборот, мешают вовремя заметить заболевание.

Миф 1. Если зубы не появились к шести месяцам, у ребенка задержка развития.

Сроки прорезывания индивидуальны. У одних детей первые зубы появляются раньше шести месяцев, у других — ближе к году. Само по себе отсутствие зубов в шесть месяцев не свидетельствует о нарушении развития. Если к первому дню рождения зубы еще не прорезались, стоит обсудить это с детским стоматологом.

Миф 2. Прорезывание зубов всегда сопровождается температурой.

Выраженная лихорадка не относится к типичным проявлениям прорезывания. Небольшое повышение температуры иногда совпадает с появлением зубов, но температуру 38 и выше нельзя автоматически объяснять этим процессом. Необходимо учитывать возможность инфекции или другого заболевания.

Миф 3. Диарея и рвота — обычные спутники прорезывания.

Усиление слюноотделения, беспокойство и чувствительность десен сопровождают появление зубов, но выраженная диарея и повторная рвота не считаются нормальными симптомами. При их возникновении важно оценить состояние ребенка. При необходимости — обратиться к педиатру.

Миф 4. Молочные зубы лечить необязательно — они все равно выпадут.

Молочные зубы необходимы для пережевывания пищи, развития речи и сохранения места для постоянных зубов. Кариес может вызывать боль и воспаление, поэтому молочные зубы нуждаются в полноценном уходе и своевременном лечении.

Миф 5. Чтобы зуб прорезался быстрее, нужно надрезать десну.

Самостоятельно прокалывать или надрезать десну нельзя. Это может привести к травме, кровотечению и инфекции. Если прорезывание сопровождается необычным отеком или выраженной болью, ребенка следует показать стоматологу.

Миф 6. Обезболивающий гель — самый простой и безопасный способ помочь ребенку.

Не все средства для местного обезболивания подходят младенцам. Препараты с лидокаином или бензокаином вызывают серьезные нежелательные реакции при неправильном использовании. Для облегчения дискомфорта обычно начинают с охлажденного прорезывателя и осторожного массажа десен. Лекарственные средства следует применять только после консультации с врачом. Самостоятельно использовать их нельзя.

Миф 7. Чистить молочные зубы нужно только тогда, когда их станет много.

Уход начинают с появления первого зуба. Его очищают дважды в день мягкой детской щеткой с небольшим количеством фторсодержащей пасты. Раннее начало гигиены помогает сформировать привычку и снижает риск кариеса.

Преимущества консультации детского стоматолога в клинике «КДС» в Санкт-Петербурге

Среди преимуществ консультации и лечения в нашей клинике в СПб:

• тщательная оценка состояния молочных зубов и десен с учетом возраста ребенка;
• персональные рекомендации по уходу за полостью рта с момента появления первого зуба;
• подбор зубной щетки и фторсодержащей пасты с учетом возраста и индивидуального риска кариеса;
• консультация по профилактике раннего детского кариеса и формированию правильных гигиенических привычек;
• разъяснение особенностей прорезывания зубов и помощь в оценке симптомов, которые требуют дополнительного внимания;
• возможность своевременно выявить кариес и другие стоматологические проблемы;
• персональные рекомендации по срокам профилактических осмотров и дальнейшему наблюдению за развитием зубочелюстной системы.

И кроме того — доброжелательное знакомство ребенка со стоматологом, которое помогает постепенно сформировать спокойное отношение к посещению врача.

Список литературы и источники

1. Персин Л.С, Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил.
2. Захарова И.Н., Оробинская Я.В. Что нужно знать педиатру о зубах у детей: кариес, флюороз, базовые протоколы ухода. Педиатрия. Consilium Medicum. 2025;3:222–228
3. Виноградова Т.Ф. Зубы молочного и постоянного прикуса. Сроки и последовательность прорезывания зубов. Медицинская сестра. №5. 2015 г. 11-16 с.
4. Таточенко К., Учайкин В.Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006 г.
5. Дроботько Л.Н., Зуева Т.Е. Прорезывание временных зубов у детей Медицинский совет. 2022;16(12):21–27.
6. Клещенко Е.И., Жданова И.А., Лукиша А.Н., Краковец И.В., Смычкова Е.В., Картавцева А.В. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь? Кубанский научный медицинский вестник. 2017;(4):78-81

Материал не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания.