Жевательные зубы выполняют основную работу при пережевывании пищи. Именно на них приходится большая часть нагрузки. Их отсутствие нередко остается незаметным только на первый взгляд. Со временем потеря даже одного моляра или премоляра может привести к смещению соседних зубов, выдвижению зуба-антагониста, изменению прикуса и неравномерному распределению нагрузки на остальные отделы зубного ряда. Одновременно в области отсутствующего зуба постепенно уменьшается объем костной ткани.
Имплантация считается одним из наиболее эффективных способов восстановления жевательных зубов. Искусственный корень принимает на себя жевательную нагрузку, а установленная на нем коронка позволяет практически полностью восстановить функцию зубного ряда без необходимости обтачивать соседние здоровые зубы. В зависимости от клинической ситуации могут использоваться различные методы имплантации — от восстановления одного зуба до протезирования нескольких отсутствующих зубов с опорой на имплантаты.
Когда требуется имплантация жевательных зубов
Имплантация рекомендуется при отсутствии одного или нескольких жевательных зубов, если восстановить их другими методами невозможно или это нецелесообразно.
Основные показания к имплантации следующие:
- отсутствие одного жевательного зуба после удаления, травмы или заболевания;
- отсутствие нескольких соседних премоляров или моляров;
- необходимость удаления зуба при тяжелом периодонтите;
- необходимость удаления зуба при переломе корня или других тяжелых изменениях, когда сохранить зуб невозможно;
- неудовлетворительная фиксация или дискомфорт при использовании съемного протеза;
- отсутствие всех жевательных зубов на одной или обеих сторонах челюсти.
В ряде случаев имплантат можно поставить сразу после удаления зуба. Такая методика позволяет сократить продолжительность лечения. Однако возможность ее применения определяется индивидуально после обследования.
Поскольку жевательные зубы испытывают наиболее высокую функциональную нагрузку, при планировании имплантации особое внимание уделяется объему костной ткани, правильному расположению имплантатов и последующему распределению жевательной нагрузки.
Есть ли противопоказания к имплантации
Имплантация считается прогнозируемым и безопасным методом восстановления зубов, однако перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии состояний, которые могут повлиять на процесс заживления тканей или приживление имплантата. Для этого проводится комплексное обследование и оценка общего состояния здоровья пациента.
Противопоказания подразделяются на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания практически исключают возможность имплантации. К ним относятся состояния, при которых проведение имплантации не рекомендуется или связано с высоким риском осложнений. В числе таковых:
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- некоторые другие тяжелые хронические заболевания.
Относительные противопоказания не исключают проведение имплантации. Во многих случаях после предварительного лечения операция становится возможной. К относительным противопоказаниям относятся:
- недостаточный объем костной ткани;
- воспалительные заболевания десен (гингивит);
- тяжелые формы пародонтита;
- нелеченный кариес;
- другие очаги инфекции в полости рта;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- беременность (до рождения ребенка);
- декомпенсированный сахарный диабет;
- хронические заболевания в стадии обострения.
После устранения временных ограничений и проведения необходимой подготовки врач повторно оценивает клиническую ситуацию и определяет возможность имплантации.
Как проходит подготовка к лечению
Подготовка к имплантации жевательных зубов позволяет оценить возможность проведения операции, выбрать оптимальную методику лечения и снизить риск послеоперационных осложнений. Поскольку на жевательные зубы приходится основная функциональная нагрузка — особенно важно правильно оценить состояние костной ткани и особенности прикуса.
Подготовка обычно включает несколько этапов:
- консультацию стоматолога — врач проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов, десен, прикуса и определяет возможные варианты восстановления;
- компьютерную томографию: КТ позволяет оценить объем и плотность костной ткани, расположение верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала, а также выбрать оптимальное положение имплантатов;
- санацию полости рта: перед операцией проводится лечение кариеса, воспалительных заболеваний десен и устранение других очагов инфекции;
- профессиональную гигиену полости рта: удаление зубных отложений способствует снижению риска воспалительных осложнений;
- оценку общего состояния здоровья: при необходимости назначают лабораторные исследования и консультации профильных специалистов;
- планирование лечения: на основании результатов обследования врач определяет количество имплантатов, необходимость костной пластики или синус-лифтинга (для верхней челюсти), а также подбирает будущую ортопедическую конструкцию — несъемный протез.
Если объема костной ткани недостаточно для надежной фиксации имплантата, перед операцией или одновременно с ней может быть проведена костная пластика.
