Что такое пломбирование зубов
Пломбирование зубов – метод восстановления коронковой части зуба с помощью стоматологического реставрационного материала. Чаще всего процедура требуется после лечения кариеса: врач удаляет пораженные ткани, а образовавшуюся полость заполняет материалом, который восстанавливает анатомию зуба.
Современная пломба – это не просто материал, закрывающий полость. При лечении важно сформировать правильную жевательную поверхность, восстановить контакт с соседним зубом, подобрать оттенок и добиться герметичного прилегания реставрации к собственным тканям.
Пломбировать можно как жевательные, так и передние зубы. В боковом отделе особенно важны прочность и правильное распределение нагрузки, а в зоне улыбки большое значение имеют цвет, прозрачность и незаметный переход между композитом и эмалью.
Объем восстановления зависит от размера дефекта. При небольшом или среднем разрушении прямой композитной реставрации часто достаточно. Если значительная часть коронки отсутствует или стенки сильно ослаблены, стоматолог может предложить вкладку, накладку или коронку вместо крупной пломбы.
Когда требуется пломбирование зубов
Наиболее частое показание – кариес с образованием полости. Но пломбировочные материалы используются и в других ситуациях, когда нужно локально восстановить форму зуба.
Пломбирование может потребоваться при:
- поверхностном, среднем или глубоком кариесе с дефектом тканей;
- замене старой негерметичной пломбы;
- вторичном кариесе вокруг реставрации;
- небольшом сколе эмали и дентина;
- повреждении края переднего зуба;
- некариозном дефекте, который требует реставрации;
- восстановлении зуба после эндодонтического лечения;
- необходимости исправить небольшой дефект формы.
Не каждый темный участок требует установки пломбы. Например, пигментированная фиссура без активного кариеса может нуждаться только в наблюдении. Поэтому сначала стоматолог устанавливает диагноз и только после этого определяет необходимость препарирования.
Виды пломбирования зубов
Тактика зависит от диагноза, глубины поражения и задачи лечения. В стоматологии применяют постоянные и временные реставрационные материалы.
Постоянное пломбирование зубов
Постоянную пломбу устанавливают после полной подготовки зуба, когда врач может сразу завершить восстановление. Для прямых эстетических реставраций широко используются светоотверждаемые композитные материалы.
Композит наносится небольшими порциями и засвечивается специальной лампой. Послойная техника помогает врачу контролировать форму и уменьшать влияние усадки материала.
На жевательных зубах стоматолог моделирует бугры и бороздки, а на контактной поверхности восстанавливает точку соприкосновения с соседним зубом. На передних зубах материал подбирают с учетом цвета и оптических особенностей эмали.
Временное пломбирование зубов
Временную пломбу устанавливают на ограниченный срок. Она может потребоваться между этапами эндодонтического лечения, для закрытия лекарственного материала или в ситуации, когда постоянное восстановление пока проводить рано.
Временная реставрация не рассчитана на использование в течение неопределенного срока. Пациент должен прийти на следующий этап в назначенное время, даже если зуб не болит.
Если временная пломба полностью выпала, разрушилась или стала подвижной, нужно связаться со стоматологом. Открытая полость может загрязняться пищей и микроорганизмами.
Материалы для пломбирования зубов
Выбор материала зависит от расположения зуба, размера дефекта, жевательной нагрузки и эстетических требований. Для постоянного прямого восстановления часто применяются композитные материалы светового отверждения.
Современные композиты позволяют подбирать разные оттенки и степень прозрачности. Это особенно важно при восстановлении передних зубов, где реставрация должна гармонично сочетаться с собственной эмалью.
Однако долговечность пломбы определяется не только названием материала. Большое значение имеют:
- правильная диагностика;
- объем оставшихся тканей;
- качественное удаление кариеса;
- надежная изоляция от слюны;
- соблюдение адгезивного протокола;
- правильная форма реставрации;
- отсутствие завышенных контактов прикуса;
- домашняя гигиена пациента.
При очень большом дефекте композитная пломба не всегда является наиболее прогнозируемым решением. Врач оценивает риск перелома стенок и при необходимости рекомендует ортопедическую реставрацию.
Подготовка к пломбированию зубов
Специальной сложной подготовки пациенту обычно не требуется. Перед лечением стоматолог проводит осмотр, уточняет жалобы и определяет глубину повреждения.
По показаниям выполняется рентгенологический снимок. Он может потребоваться при глубоком кариесе, поражении между зубами, подозрении на воспаление пульпы или необходимости проверить ранее леченный зуб.
До начала процедуры врач уточняет:
- наличие аллергических реакций;
- хронические заболевания;
- принимаемые лекарства;
- характер и продолжительность боли;
- реакцию зуба на холодное и горячее;
- наличие боли при накусывании.
Если пациент обращается с выраженной зубной болью, сначала важно определить ее источник. Обычная пломба подходит не во всех случаях: при воспалении пульпы или тканей вокруг корня потребуется эндодонтическое лечение.
