Зубы за один день (экспресс)

Что такое зубы за один день

«Зубы за один день» – это условное название протокола имплантации с немедленной нагрузкой. Его чаще применяют при полном или почти полном отсутствии зубов на одной челюсти, когда несколько имплантатов объединяют временным несъемным протезом.

Смысл метода не в том, что все лечение окончательно завершается за несколько часов. В день хирургического вмешательства создают опоры и временно восстанавливают зубной ряд. Затем имплантаты проходят период приживления, ткани адаптируются к новой нагрузке, а после этого врач оценивает возможность изготовления постоянного протеза.

Для немедленной нагрузки необходима достаточная первичная стабильность имплантатов. Если во время операции она не достигнута или состояние кости не позволяет безопасно нагружать опоры, врач изменяет план и переносит фиксацию несъемной конструкции. Безопасность и прогноз важнее заранее обещанного срока.

Виды протокола «Зубы за один день»

Выбор схемы зависит от количества сохранившихся зубов, объема костной ткани, прикуса и будущей ортопедической конструкции. Основные варианты связаны с количеством имплантатов и способом их распределения.

Зубы за один день по протоколу All-on-4

При All-on-4 полный зубной ряд одной челюсти восстанавливают с опорой на четыре имплантата. Две передние опоры обычно устанавливают более вертикально, а положение боковых планируют с учетом анатомии и доступного объема кости.

Протокол может позволить обойти участки выраженной атрофии и в отдельных случаях избежать большой костной пластики. Возможность All-on-4 определяется только после КЛКТ и планирования.

Зубы за один день по протоколу All-on-6

При All-on-6 для поддержки протеза используют шесть имплантатов. Дополнительные опоры помогают распределить жевательную нагрузку, но поставить шесть имплантатов можно не при любой анатомии.

Врач учитывает ширину и высоту кости, расположение нервов и пазух, межчелюстные отношения и конструкцию будущего протеза.

Зубы за один день после удаления зубов

Если оставшиеся зубы не подлежат сохранению, их иногда удаляют в день имплантации. После этого имплантаты устанавливают по заранее рассчитанному плану, а при достаточной стабильности фиксируют временную конструкцию.

Одномоментное удаление и имплантация сокращают количество отдельных хирургических этапов, но подходят не каждому пациенту. При выраженном воспалении или недостатке костной ткани тактика может быть другой.

Показания к протоколу «Зубы за один день» и противопоказания

Метод чаще рассматривают при полной или почти полной потере зубов, когда пациенту важно быстро получить несъемную конструкцию. Однако возможность немедленной нагрузки определяется не только количеством отсутствующих зубов.

Показания:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• большое количество разрушенных зубов с неблагоприятным прогнозом;
• неудовлетворительная фиксация съемного протеза;
• желание перейти от съемной конструкции к несъемной;
• возможность установить несколько имплантатов с достаточной первичной стабильностью;
• подходящий объем костной ткани для выбранного протокола.

Противопоказания и ограничения:

• острые инфекционные заболевания;
• декомпенсированные хронические состояния;
• активное воспаление в полости рта без предварительного лечения;
• недостаточная первичная стабильность имплантатов для немедленной нагрузки;
• анатомические условия, не позволяющие безопасно установить необходимое количество опор;
• неудовлетворительная гигиена до ее коррекции;
• состояния, требующие изменения хирургического или ортопедического плана.

Внимание. Временный протез в день операции не означает, что имплантаты уже полностью прижились. В первые месяцы необходимо строго соблюдать ограничения по нагрузке и приходить на контрольные приемы.

Преимущества и ограничения протокола «Зубы за один день»

Протокол позволяет быстрее восстановить внешний вид и базовую жевательную функцию, но его результат зависит от качества диагностики, хирургической стабильности и дисциплины пациента в период приживления.

Преимущества:

• временный несъемный зубной ряд сразу после хирургического этапа при подходящих условиях;
• отсутствие длительного периода без зубов;
• возможность объединить удаление непригодных зубов и имплантацию;
• быстрое восстановление внешнего вида улыбки;
• более комфортная адаптация по сравнению со съемным протезом;
• распределение нагрузки между несколькими имплантатами;
• заранее согласованный хирургический и ортопедический план.

Ограничения:

• немедленная нагрузка возможна не у каждого пациента;
• временный протез не является окончательной конструкцией;
• в период приживления требуется мягкий рацион;
• имплантаты нельзя перегружать до завершения остеоинтеграции;
• иногда необходима костная пластика или изменение количества опор;
• возможны хирургические и ортопедические осложнения;
• результат зависит от гигиены, состояния тканей и выполнения рекомендаций.

Рекомендации врачей после лечения по протоколу «Зубы за один день»

Первые месяцы после операции особенно важны для остеоинтеграции. При установленном несъемном протезе нельзя сразу возвращаться к максимальной жевательной нагрузке.

Рекомендации:

• принимать назначенные препараты по схеме;
• в первые дни выбирать мягкую пищу комфортной температуры;
• соблюдать мягкий рацион в течение срока, указанного врачом;
• не разгрызать орехи, сухари, лед и другие твердые продукты;
• не проверять протез на прочность намеренной нагрузкой;
• аккуратно очищать конструкцию и область вокруг имплантатов;
• использовать дополнительные средства гигиены после обучения у врача;
• отказаться от курения или максимально исключить его в период заживления;
• не пропускать контрольные приемы;
• сообщать врачу о подвижности, сколе или изменении прикуса.

Умеренные боль и отек после хирургического этапа возможны. Если они усиливаются, появляется гнойное отделяемое, высокая температура, выраженное кровотечение или подвижность протеза, требуется внеплановый осмотр.

Список литературы

• Studenikin R. V. Изготовление и установка временной условно-съемной ортопедической конструкции с применением аналогово-цифрового метода при одномоментной имплантации //Клиническая стоматология. – 2021.
• Студеникин Р. В. и др. Одномоментная дентальная имплантация без ортопедической нагрузки–гистологический и рентгенографический контроль приживаемости //Медицинский алфавит. – 2022
• Дьячкова Е. Ю. и др. Усовершенствования протокола операции одномоментной дентальной имплантации пациентов при потере зубов //Проблемы стоматологии. – 2023.