Что такое гингивэктомия

Из данной статьи Вы узнаете:

• Почему возникает необходимость провести гингивэктомию
• Показания к гингивэктомии
• Противопоказания к гингивэктомии
• Способы проведения гингивэктомии
• Реабилитация после гингивэктомии

Зубной налет и остатки пищи чаще скапливаются в области шеек зубов и в межзубных промежутках. Эти раздражители вызывают воспаление десны – гингивит и пародонтит. Гингивэктомия используется для лечения воспаления пародонта при необратимых изменениях, когда патологический процесс нельзя устранить одной только профессиональной гигиеной и щадящим кюретажем пародонтальных карманов.

Если край десны видоизменился, гингивэктомия поможет устранить пораженные ткани и стимулировать регенерацию слизистой, чтобы она снова плотно охватила зубы, не кровоточила, максимально пришла в норму.

Гингивэктомия – это операция, которую проводит стоматолог-хирург или пародонтолог высокой квалификации. Она заключается в иссечении, удалении края десны. При этом остается достаточное для регенерации количество тканей. Слизистая быстро заживает, плотно окружая зубы. Таким способом можно удалить глубокие пародонтальные карманы и разрастания десны (как при гипертрофическом гингивите).

Почему возникает необходимость провести гингивэктомию?

1. Гингивэктомия при гиперплазии десны

Разрастание слизистой происходит по разным причинам. Гиперплазия десны возникает из-за гормональных перестроек, хронического раздражения, воспаления. В первую очередь стоматологи стараются провести консервативное лечение:

• Устранить раздражители – откорректировать пломбы, протезы, вылечить зубы;
• Нормализовать гормональный фон и течение имеющихся заболеваний при участии других врачей (эндокринологов, гинекологов, гастроэнтерологов и других;
• Провести качественную гигиену полости рта;
• Применить противовоспалительные мероприятия.

Если все попытки вылечить пародонт без хирургического вмешательства не приносят желаемого результата или даже терапевт затрудняется в постановке диагноза и уточнения этиологии заболевания, то для улучшения эстетики улыбки и качества жизни пациента назначается операция – гингивэктомия.

2. Лечение пародонтальных карманов гингивэктомией

Плохая гигиена, нерациональное протезирование и пломбирование, ряд других факторов могут вызвать нарушение связки вокруг зуба, проникновение инфекции и воспаления глубоко в пародонт.

В норме зубодесневая борозда должна быть целостной, предупреждать проникновение патогенных бактерий в пространство между костной лункой и корнем зуба. Но при ее повреждении инфекция продолжает развиваться вглубь – формируются патологические пародонтальные карманы. В них созданы идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры. Мягкие ткани пародонта некротизируются, кость повреждается, а в самих карманах накапливается гнойное содержимое.

Симптоматически это проявляется болью, кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, ухудшением общего самочувствия, повышением температуры. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще и легче пародонтит подлежит лечению:

• Проводится рациональная гигиена;
• Лечение зубов, коррекция старых пломб и протезов, которые раздражают слизистую;
• Неглубокие патологические карманы очищаются закрытым кюретажем;
• Все очаги инфекции вычищаются, обрабатываются антисептиками и противовоспалительными средствами;
• Также часто назначается антибиотикотерапия, прием общеукрепляющих, дезинтоксикационных средств;
• На десны накладываются лечебные повязки со специальными мазями, пастами, в состав которых входят витамины, местные антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие препараты.

Гингивэктомия назначается пациентам с пародонтитом уже только в тех ситуациях, когда поражение стало слишком серьезным, глубоким или когда описанная выше терапия не дала результатов.

Показания к гингивэктомии

Мягкие ткани пародонтального (зубодесневого) кармана подрезаются при наличии конкретных показаний:

• Необратимая деформация, разрастание десен.
• Некротизация тканей, то есть когда их жизнеспособность полностью утрачена.
• Глубокий пародонтальный карман (более 6 мм).
• Если часть десны препятствует качественному лечению зубов в пришеечной области (иногда кариес распространяется на ткани корня или имеется обширный клиновидный дефект).
• Неудовлетворительная эстетика десневого края, необходимость «открыть» зубы, на которые наросла десна.

Основное показание – инфекционное поражение, которое нужно во что бы то ни стало устранить. Если не остановить развитие пародонтита, со временем альвеолярная кость и окружающие ткани не смогут обеспечивать стабильность зубов. Они становятся чрезмерно подвижными и подлежат удалению.

Противопоказания

Хотя гингивэктомия – это местная операция, все же она предполагает достаточно сильное вмешательство. Процедура противопоказана пациентам, у которых наблюдается:

• Деструкция костной ткани челюстей, костные абсцессы;
• Нарушение свертываемости крови;
• Поражение соединительной ткани;
• Онкологические, эндокринные, сердечно-сосудистые болезни;
• Некоторые инфекционные, респираторные заболевания;
• Слишком узкая десна;
• Чрезмерно глубокие костные карманы.
• Также гингивэктомия не проводится в местах прикрепления уздечек.

Не все из этих противопоказаний абсолютные, но в большей своей части они способствуют развитию возможных осложнений после гингивэктомии. Поэтому стоматолог тщательно обследует ротовую полость, собирает анамнез, изучает истории других болезней и направляет пациента на консультации с врачами, в чью сферу знаний входят имеющиеся у него патологии.

Способы проведения гингивэктомии

В зависимости от тяжести патологического процесса гингивэктомия может быть различной по объему хирургического вмешательства:

• Частичная гингивэктомия – удаление исключительно нежизнеспособных мягких тканей пародонтального кармана. Это наименее травматичная операция по иссечению десны.
• Простая гингивэктомия – удаление тканей десенного края, отступив миллиметр от зубодесневого кармана. После удаления лоскута слизистой, стоматолог очищает шейки зубов и окружающие ткани от зубного камня, необратимо измененных и инфицированных частей.
• Радикальная гингивэктомия – более глубокое вмешательство, при котором удаляются излишки десны, ее пораженные части, зубной камень, и очищается костная ткань.

Каждая из этих форм операции завершается обеззараживанием этой области и покрытием ее пародонтологической повязкой.

Как проводится гингивэктомия

До операции проводится профессиональная гигиена, лечатся зубы. При необходимости следует удалить не подлежащие лечению зубы, остатки корней. Также необходимо провести рентген-исследование и сдать необходимые анализы.

План операции выглядит так:

• Проведение анестезии
• Антисептическая обработка операционного поля
• Хирург намечает линии разрезов и удаляет десну скальпелем по ним
• Очищение очага от инфицированных тканей, налета, зубного камня
• Обеззараживание области вмешательство многократным промыванием растворами антисептиков
• Наложение лечебной повязки на десны.

Чем отличается гингивотомия от гингивэктомии?

Гингивотомия – более легкая и щадящая операция, которая проводится при не настолько глубоких пародонтальных карманах. Хирург делает вертикальные разрезы (или Т-образные, полулунные), проводит обработку тканей и укладывает лоскуты слизистой обратно. Они самостоятельно заживают вторичным натяжением, но иногда может потребоваться наложение саморассасывающихся швов.

Реабилитация после гингивэктомии

Чтобы ускорить заживление и не допустить развитие осложнений, пациенты должны придерживаться особого режима после проведения гингивэктомии:

• Следовать диете, исключающей раздражающие продукты: соленые, кислые, острые, горячие, твердые.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Регулярно, но аккуратно чистить зубы, пользоваться ополаскивателями, ранозаживляющими гелями, мазями.
• Принимать назначенные лекарства и выполнять все процедуры согласно предписанию врача.
• Обязательно явиться на осмотр в назначенную дату.
• Обратиться к стоматологу при повышении температуры, нарастании боли, отека и других тревожных симптомов.

Не следует опасаться этой операции. Если стоматолог принял решение назначить гингивэктомию, то будьте уверенны, что это оптимальный метод для эффективного лечения пародонтита или гингивита в данном случае.